Здравствуйте! Дорогие коллеги, у моей сестры после родов остался отвисжий живот ( по типу небольшого фартука), она умоляет меня уже пол года сделать ей пластику живота. Я не пластический хирург, но в жизни дважды делал подобные операции у женщин более преклонного возраста, да и фартук был до колена. Изучив литературу по этому вопросу не могу выбрать методику.
Вы встречаетесь с этим чаще, знаете что, как, куда, и почему именно так.... Посоветуйте!

Не оперируй близких родственников, плохая примета!

Интересная тема, но опять таки ждем переезда. А пока можно сфоткать живот в фас, профиль.

Фото будет завтра!
Что касается оперирования родственников, знаю, неоднократно слышал, но не верю!
Наши родственники становятся часта нашими пациентами и мы даже это не понимаем, я не верю, что вас жёны не разу не просили "А ну посмотри, что у меня тут болит" )))) и это только начало.....

[img][Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение] [/img]

[img][Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение] [/img]

Купи сестре абонемент в фитнес клуб.

Вот именно. Это будет не пластика, а липосакция, потому как нет никакого фартука, а только 8 см ПЖК над апоневрозом. Диеты и послеродовые пояса ещё никто не отменял. Что там срезать-то? Молодая, кожа эластичная, сама на место станет как похудеет и подтянется на тренажерах. Поговорите с сестрой лучше, почти все дамы мечтают чтоб не напрягаясь исчез любой деффект. Но нельзя же решать проблему таким образом после каждых родов. У Вашей сестры нет показаний для пластики. Почитайте протокол.

Это же классический случай послеродового гормонального сдвига. В идеале это работа эднокринолога , на практике - косметолога . Фартук может образоваться позже, если решитесь на липоксацию и уберете из мешка жир. Тогда можете резать. Вообще хирург ковыряющий прыщик ланцетом не такая уж редкая картина.

Скорее всего Вы получите следующие рекомендации:

Эдокринилог: диета- как при диабете 2 типа (при отсутствии лактации),она наиболее сбалансирована и прекрасно дисциплинирует


Фитнес-инструктор: упор на косые мышцы живота , не только на rectus abdominis
Помогают боковые стойки и поднятия конечностей из положения полулежа
Висцеральный жир убирается с периодикой менее чем 48 часов между занятиями.

Косметолог: Ультразвук (лучше со специалистом знакомым с зонами Захарьева-Геда), сауна, превентивный gynoid lypodistrophy массаж, липолитиками не стоит слишком увлекаться.

Я бы не стала зацикливаться на "подушечке" на месте девушки. Судя по снимкам нужна работа над всем мышечным корсетом, но это зависит от вкуса пациентки и предпочтений ее спутника.
Мои ощущения таковы , что до родов muscle status Lady не был высок.
Практика восстановительной работы с молодыми мамами показывает положительную динамику при занятиях 1-90 день после родов.

Вышеизложенное не носит рекомендательный характер.

Коллеги безусловно я с вами согласен! Завтра пришлю ей по почте протокол-соглашение на операцию, пусть почитает осложнения))).
Что касается фитнеса и диеты то буду убеждать до потери пульса)))
Я не был особо настроен её оперировать...но теперь убеждён точно!
С уважением всем большое спасибо!

Простите, где фартук?

Я так понял тема исчерпана, хотя для поиска истинны найду пациентку с огромных фартуком! ))))

Cadavr8 пишет:

Я так понял тема исчерпана, хотя для поиска истинны найду пациентку с огромных фартуком! ))))

Если Вам и вправду так она необходима - можно сходить к пластическим хирургам. Операция ведь рекоструктивно-пластическая, важен слой оставшейся ПЖК (а то как гнить потом начинает - не остановить), важен аккуратный интрадерамальный шов, а не сердито по Донати. Ну, Вам, конечно, решать.

Вы не думайте, что " руки чешутся")), просто хотел продолжить тему.
Пластические хирурги секретами не делятся.
Хотел узнать нюансы для "спортивного интереса"

Неуж-то всё-таки решили потакать сестре? Есть риск остаться врагами на всю оставшуюся жизнь.
Раз не делятся коллеги, могу поделиться чем знаю. Шов можно набивать на всех пациентах, у которых возможности и состояние позволяет. Важен так же нормальный анестезиолог, чтоб не стоял и не вздыхал над душой, а то по началу шить получается медленно. Важно не захватывать эпидермис и хорошо сопоставлять края (по этому сам разрез должен быть чуть ли не идеальным). Я избегаю лизирущиеся нити, та как на них некоторые пациенты дают реакцию. Предпочитаю шелк. ПЖК на шьется. Для страховки густо подклеиваю полоски пластыря "ткань - не ткань" (так он у нас называется, кожа под ним дышит, он идёт уже в рулоне, самонарезающийся, наверное у вас там тоже есть). Повязка заклеивается таким же, но широким пластырем. Сверху эластичный пояс (послеродовый). Перевязки через день. Нить снимаем на 10-14 день. Назначаем крем для рубцов на базе гиалуроновой к-ты втирать 2 раза в день в течении месяца-двух. Пояс снимается через 2 месяца.
Разрез по естественной складке несёт три смысла. Во-первых скрыть рубец, во-вторых там ПЖК тоньше всего. А ПЖК верхнего края раны нужно аккуратно подрезать острым углом в глубь на длину лезвия. В-третьих там кожное натяжение и нагрузка меньше всего.
Нужно учитывать возрастные изменения кожи, микроциркуляцию (курильщики), сопутствующие заболевания (эндокринные, заболевания печени и т.д).

Ув. Tesora вам + ))
Сестре я не потакаю, отправил на фитнес!
Внутрикожный шов стараюсь ставить постоянно, нравится эстетика, руку уже набил...
Спасибо за интересную информацию! скажите - какие знаете способы формирования нового пупка? Если просто отслаивать клетчатку и подшивать кожу к апоневрозу, результат не очень мне нравится...

Ох... на вскидку насчитала 9 способов с наружным швом и 5 без. Вас какой интересует, а то я всё-таки человек ленивый описывать каждый страх как не хочется.

Если пупок сам со себе нормальный, то можно так:
[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение]

Или вот такая техника после омфалэктомии

Или вот такая после эндометриоза Umbilical endometriosis associated with umbilical hernia
(страница 147)

Насчет ПЖК не шьется-были уже дебаты))))И Редон,опять же)))Тут сложней,чем вросший ноготь:)

Ув. Tesora спасибо за инфу, классику подхода к этому вопросу я давно уже изучи, меня интересовали нюансы из практики.

Ув. nickbolt я не понял ваше сравнение с вросшим ногтем?!

Создавая этот топ, я хотел изучить сам принцип подхода к таким операциям, нюансы л которых в книгах никогда не напишут.
В мире существует сотни вещей о которых я хотел узнать, больше чем знать что это и для чего оно, а что касается моей специальности, то к этому подход особый!

nickbolt пишет:

Насчет ПЖК не шьется-были уже дебаты))))И Редон,опять же)))Тут сложней,чем вросший ноготь:)

Я уже давно поняла, что на Родине многие коллеги очень стараются всё сделать "в гамаке и стоя". Не их вина, школа такая.

Cadavr8 пишет:

меня интересовали нюансы из практики.

За ньюансами приезжайте ассистировать и я Вам их во время операций с удовольствием буду рассказывать :). Ньюансы - это опыт, чаще собственные грабли, иногда чужие. Они вспоминаются во время операции, а так трудно сказать. По пупку из опыта могу сказать, что ни один реконструктивный не сравнится с натуральным, особенно если тот был очень узко обрезан и как можно глубже прошит.

Cadavr8 пишет:

Ув. nickbolt я не понял ваше сравнение с вросшим ногтем?!

Да это мы о своём мужском-женском. Не обращайте внимания Коммент имеет отношение к другой теме.

Ув. Tesora приехал бы с удовольствием, наверно не скоро получится разъезжать по заграницам)))