Медицинский сайт для врачей и пациентов
Вы хотите отреагировать на этот пост ? Создайте аккаунт всего в несколько кликов или войдите на форум.


 
резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области 79c482fabc4c  Surgeryzone  Последние изображенияПоследние изображения  Форум врачей  Форум лікарів  ФорумФорум  СайтСайт  РегистрацияРегистрация  ВходВход  
Поиск PubMed:
Google Scholar


 | 
 

 резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
Артем
Заслуженный пользователь
Артем

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 35

резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty
СообщениеТема: резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области   резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области EmptyВс 4 Сен 2011 - 11:31

Пациентка А. - саркома матки с забрюшинным метастазом в левой подвздошно-паховой области.
Разрез - тотальная срединная лапаротомия.
Резекция - пангистерэктомия 2 типа + отдельным блоком опухоль в левой подвздошно-паховой области.
Реконструкция - протезирование сегмента левой подвздошной вены от устья на нижней полой вене до наружной подвздошной вены. Артериальная транспозиция (cross-over) с правой внутренней подвздошной артерии на левую наружную подвздошную артерию. Артериальный анастомоз скошеный непрерывным швом. Венозные анастомозы - с нижней полой скошеный, с наружной подвздошной веной кольцевой непрерывными швами. Протез - Gelsoft 14 mm.

резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области 24ac022de52c

Пациентка Ш. - саркома матки после надвлагалищной ампутации матки с придатками. Третий рецидив забрюшинно в правой подвздошно-паховой области.
Разрез - нижний мерседес.
Резекция - удаление межпетлевого очага + единым блоком опухоль в правой подвздошно-паховой области с правосторонней гемиколэктомией + отдельным блоком правостороняя нефрэктомия.
Реконструкция - протезирование сегмента правой подвздошной вены от устья на нижней полой вене до наружной подвздошной вены. Артериальная транспозиция с левой внутренней подвздошной артерии на правую наружную подвздошную артерию. Артериальный анастомоз кольцевой узловыми швами. Венозные анастомозы - с нижней полой скошеный, с наружной подвздошной веной кольцевой непрерывными швами. Протез - Gelsoft 14 mm. Илиотрансверзоанастомоз конец-в-конец с инвагинационным клапаном (формировал онкоколопроктолог).

резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области A94ab66613b6


Пациентка М. - рак нижней трети левого мочеточника с инвазией в мочевой пузырь, терминальный гидронефроз слева. Неодьювантная лучевая терапия.
Разрез - тотальная срединная лапаротомия с расширением поперечно в лево.
Резекция - цистектомия с пересечением левого мочеточника в средней трети (выполнял онкоуролог)+ отдельным блоком левовостороняя нефрэктомия с забором графта левой почечной вены, удаление резидуальной опухолевой ткани в ложе левого мочеточника с левосторонней аорто-подвздошно-тазовой лимфаденэктомией. удаление резидуальной опухолевой ткани на левой подвздошной вене с ее резекцией как раз на уровне отхождения внутренней подвздошной вены.
Реконструкция - протезирование сегмента левой подвздошной вены графтом левой почечной вены. Венозные анастомозы кольцевые непрерывными швами с завязыванием узлов по методике "growth factor". Илеальный мочевой пузырь (формировал онкоуролог).

резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Bf6f50aca52a


Пациент М. - второй рецидив хондросаркомы гребня левой подвздошной кости. В 2001 - резекция гребня левой подвздошной кости в Чехии. В 2006 - резекция рецидива в НИР. Неодьювантная лучевая терапия в дозе 68 Грей.
Разрез - нижний мерседес с переходом левой поперечной части разреза на поясничную область и нижней срединной части на бедро по типу абдомино-ингвинального достпа (фото 1 - общий вид разреза и опухоли, фото 2 - бедренные сосуды в тунеле под семенным канатиком).
Резекция - удаление очага в брыжейке ректосигмоида без резекции кишки + отдельным блоком удаление очага в большом сальнике + единым блоком опухоль в левой подвздошно-паховой области с ререзекцией гребня левой подвздошной кости, частичными резекциями ягодичной мышцы, илиопсоаса и задне-боковой брюшной стенки (совмесно с онкоортопедом). На фото 3 - плоскость резекции кости покрыта воском, под ней - ягодичная мышца.
Реконструкция - протезирование сегмента левой подвздошной артерии от устья на аорте до наружной подвздошной артерии. Протез - Maxiflow (ePTFE) ring reinforced 8 mm. Анастомоз с аортой скошеный, с подвздошной артерией - кольцевой оба непрерывными швами. Протезирование задне-боковой брюшной стенки сеткой Proceed 25x20 cm, интраперитониальная заплата на зону ликвидированных левых паховых канала и ямок сеткой Proceed 8x8 cm, семенной канатик переведен под кожу по типу операции Постемпского.


резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области 5dc305404e95


резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области 1be0ae166000

резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области 38a91043fcb2

_________________
Кто хочет сделать ищет способ, кто не хочет - причину.
Вернуться к началу Перейти вниз
Андрей_1978
Заслуженный пользователь
Андрей_1978

Специальность : хирург-онколог
Одобрения от коллег : 22

резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty
СообщениеТема: Re: резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области   резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области EmptyВс 4 Сен 2011 - 13:32

Очень интересный материал. Каковы непосредственные результаты и есть ли данные по отдаленным?
Вернуться к началу Перейти вниз
Артем
Заслуженный пользователь
Артем

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 35

резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty
СообщениеТема: Re: резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области   резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области EmptyВс 4 Сен 2011 - 13:37

Все больные выписаны из стационара.
По первым двум - 8 и 7 месяцев без рецидива.
По третей и четвертому данных пока нет.

_________________
Кто хочет сделать ищет способ, кто не хочет - причину.
Вернуться к началу Перейти вниз
Surgeryzone
Заслуженный пользователь
Surgeryzone

Специальность : форумолог :)
Одобрения от коллег : 61

резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty
СообщениеТема: Re: резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области   резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области EmptyВс 4 Сен 2011 - 13:45

Артем, как всегда - респект !

_________________
Ответы на вопросы по форуму (как вставить фото, изменить пароль, ник и т.д.) здесь
Вернуться к началу Перейти вниз
Юлий Анатольевич
Заслуженный пользователь
Юлий Анатольевич

Специальность : врач-хирург, эндоскопист
Одобрения от коллег : 50

резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty
СообщениеТема: Re: резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области   резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области EmptyВс 4 Сен 2011 - 14:33

Любо-дорого!
Вернуться к началу Перейти вниз
Андрей_1978
Заслуженный пользователь
Андрей_1978

Специальность : хирург-онколог
Одобрения от коллег : 22

резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty
СообщениеТема: Re: резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области   резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области EmptyВс 4 Сен 2011 - 20:45

Сосудистый этап выполнял сосудистый хирург или онколог?
Вернуться к началу Перейти вниз
Артем
Заслуженный пользователь
Артем

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 35

резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty
СообщениеТема: Re: резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области   резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области EmptyВс 4 Сен 2011 - 21:19

Онколог - Васильев О.В.

_________________
Кто хочет сделать ищет способ, кто не хочет - причину.
Вернуться к началу Перейти вниз
dr.Viktor
Заслуженный пользователь
dr.Viktor

Специальность : хирург общий и детский
Одобрения от коллег : 179

резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty
СообщениеТема: Re: резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области   резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области EmptyПн 5 Сен 2011 - 0:53

Большое дело делает школа О.В.Васильева!!!... Слаженная работа всех специалистов...
Удачи вам всегда!
Очень интересный материалл- спасибо др. Артем- Вы,как всегда, на высоте, четко, понятно и ничего лишнего--- восхищен!!! А картинки- просто, класс... Лучше просто не бывает...
С большим уважением!
Вернуться к началу Перейти вниз
П. Орлов

П. Орлов

Специальность : урология, хирургия, экстренная травматология, детская урология, УЗи,
Одобрения от коллег : 3

резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty
СообщениеТема: Re: резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области   резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области EmptyВт 6 Сен 2011 - 17:02

Спасибо за интересные случаи.
Вернуться к началу Перейти вниз
jktu

jktu

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 0

резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty
СообщениеТема: Re: резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области   резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области EmptyЧт 8 Сен 2011 - 20:30

Интересный материал. Спасибо. В п\о периоде проводилось УЗД сканирование зон реконструкции?
Вернуться к началу Перейти вниз
Артем
Заслуженный пользователь
Артем

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 35

резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty
СообщениеТема: Re: резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области   резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области EmptyПн 12 Сен 2011 - 7:04

Доплер-сканирование через день. Однако мониторируя таких больных мы не пренебрегаем ежедневным контролем лактата и физикальным обследованием конечностей.

_________________
Кто хочет сделать ищет способ, кто не хочет - причину.
Вернуться к началу Перейти вниз
jktu

jktu

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 0

резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty
СообщениеТема: Re: резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области   резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области EmptyПн 12 Сен 2011 - 10:41

Подскажите, пожалуйста, что проясняет ежедневный контроль лактата, наблюдались ли тромботические осложнения, особенно венозных реконструкций и какая при этом тактика.
Вернуться к началу Перейти вниз
Артем
Заслуженный пользователь
Артем

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 35

резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty
СообщениеТема: Re: резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области   резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области EmptyПн 12 Сен 2011 - 14:05

Один из двух венозных протезов уже тромбировался - тактика антикоагулянты и компрессионные чулки, клиника - минимальный венозный стаз в нижней конечности, на КТ просматриваются хорошие колатерали слева на право.

_________________
Кто хочет сделать ищет способ, кто не хочет - причину.
Вернуться к началу Перейти вниз
Артем
Заслуженный пользователь
Артем

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 35

резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty
СообщениеТема: Re: резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области   резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области EmptyПн 12 Сен 2011 - 14:07

Лактат очень рано реагирует на критическую артериальную ишемию.

_________________
Кто хочет сделать ищет способ, кто не хочет - причину.
Вернуться к началу Перейти вниз
jktu

jktu

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 0

резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty
СообщениеТема: Re: резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области   резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области EmptyЧт 15 Сен 2011 - 14:06

Какова профилактика тромбоэболических осложнений? Уровен лактата у пациентки Ш.? Подскажите, что за методика"growth factor"? Спасибо.
Вернуться к началу Перейти вниз
Артем
Заслуженный пользователь
Артем

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 35

резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty
СообщениеТема: Re: резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области   резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области EmptyЧт 15 Сен 2011 - 23:15

Уровень лактата у интересующей Вас пацикнтки не скажу - не помню, операция была более полугода назад.

Тромбопрофилактика - гепарин 6-8 единиц на килограмм в час через инфузомат до достижения АЧТВ в пределах 55-75, далее перевод на Варфарин с подбором дозы до достижения МНО в пределе 1,8-2,0.

Методика"growth factor" - завязывания узла на растоянии минимум половины ширины анастомоза - далее после reflow анастомоз самостоятельно расправляется, запас нити протягивается и узел садится на стенку сосуда, таким образом мы избегаем сужения анастомоза вследствии кисетирования при протягивагнии нити и завязывании узла.

_________________
Кто хочет сделать ищет способ, кто не хочет - причину.
Вернуться к началу Перейти вниз
jktu

jktu

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 0

резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty
СообщениеТема: Re: резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области   резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области EmptyВт 20 Сен 2011 - 10:31

Т.е. артериальные реконструкции проходимы и эмболических осложнений не наблюдалось. Спасибо за полные ответы.
Вернуться к началу Перейти вниз
Сергей Зотов

Сергей Зотов

Специальность : Скорая и неотложная медицинская помощь, Частная проктология, Мануальная терапия
Одобрения от коллег : 3

резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty
СообщениеТема: Re: резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области   резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области EmptyВт 20 Сен 2011 - 12:44

Отличный материал, превосходные снимки! Браво!
Вернуться к началу Перейти вниз
Хирургище

Хирургище

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 0

резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty
СообщениеТема: Re: резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области   резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области EmptyПн 19 Дек 2011 - 20:49

Очень интересный материал! Кто фотограф???
Вернуться к началу Перейти вниз
Артем
Заслуженный пользователь
Артем

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 35

резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty
СообщениеТема: Re: резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области   резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области EmptyПн 19 Дек 2011 - 21:05

Фотографы разные! А вот фотоапарата всего два Sony H50 и Sony HX1.

_________________
Кто хочет сделать ищет способ, кто не хочет - причину.
Вернуться к началу Перейти вниз
respekttime

respekttime

Специальность : сердечно-сосудистый хирург
Одобрения от коллег : 3

резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty
СообщениеТема: Re: резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области   резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области EmptyСр 25 Янв 2012 - 13:06

Респект сказать болше нечего
Вернуться к началу Перейти вниз
 

резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 

 Похожие темы

-
» Возможность резекции при раке желудка.
» Нейрохирург Андрей Слюсарчук - шарлатан или гений ?
» Что говорит стоматология по поводу профилактики пародонтоза?
» Сосуды и давление, Про связь давления и состояния сосудов
» Штифты для лечения переломов и стенты для сосудов станут биоразлагаемыми
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Ординаторская - вход только у группы "Врачи" :: Клинические случаи-
Создать форум | ©phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Последние обсуждения