Проблема большая для медицины. Особенно когда стоит лимит по времени и никто не хочет заниматься проблемными больными. В нашем отделении имеется небольшой опыт. Я хочу узнать кто занимается данной проблемой в России и в Украине. Какие есть практические наработки.
Спасибо.

Я не торакальный хирург, чтобы сэкономить мне время укажите пожалуйста частоту возникновения стенозов после трахеостомий.

Есть наработки. Наша клиника за почти 40 лет существования имеет, я думаю, наибольший опыт на Украине. За это время чего только не перепробывали как в эндоскопическом, так и в оперативном плане. Использовалось и бужирование, стентирование, диатермо- и лазерная фотокоагуляция. Однако наилучшие результаты после резекционных методов.
Ведущий специалист в этом вопросе у нас проф. Багиров Мамед Мансурович, на счету которого пожалуй не одна тысяча реконструктивно-пластических вмешательств на трахее и бронхах. По вопросу Д.В.И. могу сказать, что статистика разнится в зависимости от вида произведеной трахеостомии: наибшее кол-во стенозов отмечается после продольной ( с вертикальным пересечением хрящей), меньше при " окончатой". Минимальное -при поперечной ( доступ в просвет в мембранозной части). Есть зависимость так же от длиельности канюленосительства , диаметра, материала канюли, наличия и использования манжеты. Много лет в клинике прозводилась ТОЛЬКО поперечная трахеостомия. За время все работы я ни разу не видил стенозов после наших трахеостом. Примерно около года стали использовать дилятационную трахеостомию - проще, быстрее, менее травматично. Уже проведено порядка сотни. Стенозов пока не видели.

Нужно будет нашим ЛОРам намекнуть, что пора отказываться от продольной трахеостомии.

рустем пишет:

Проблема большая для медицины. Особенно когда стоит лимит по времени и никто не хочет заниматься проблемными больными. В нашем отделении имеется небольшой опыт. Я хочу узнать кто занимается данной проблемой в России и в Украине. Какие есть практические наработки.
Спасибо.

Обращайтесь в РАМН РНЦХ г.Москва, отделение хирургии легких и средостения, во главе с Паршиным В.Д., они на этом не одну собаку съели...

Д.В.И. пишет:

Я не торакальный хирург, чтобы сэкономить мне время укажите пожалуйста частоту возникновения стенозов после трахеостомий.

Все зависит от метода и качества выполнения трахеостомии и дальнейшего ухода за канюлей.
В нашей клинике мы выполняем около 100-120 трахеостомий в год, учитывая что тотально с 2008г. трахеостомии стали выполнять только торакальные хирурги и только в оперционной, частота стенозов снизилась до минимума, не более 1%...

Согласен с D-r Yar. Хирургические техники (резекционные и трансплантационные) являются предпочтительными. К сожалению у нас, после пары уголовных дел и разгона военных госпиталей, торакальщиков в регионе практически не осталось. Реканализации и стентирование в этом случае (доброкачественность) не перспективны. Рестриктуры наступают достаточно быстро