Показано ли оперативное лечение орхоэпидидимита, если перекрут и гидатида исключены на УЗИ?

Это какое ? Удаление яичка ? ))

kpripper пишет:

Это какое ? Удаление яичка ? ))

Мы детей с синдромом острой мошонки оперируем по срочным показаниям т.к. УЗДГ у нас нет, а при обычном УЗИ исключит перекрут яичка не представляется возможным. Доступ через мошонку. Чаще находим перекрут гидатиды, естественно ее удаляем. если на операции видим эпидидимит - редкие швы на оболочки яичка, затем консервативеная терапия. В Областной детской больнице при наличии УЗДГ и исключении перекрута яичка, знаю что и перекрут гидатиды лечат консервативно. У взрослых пациентов при наличии клиники эпидидимита проводим консервативную терапию. При формировании плотного инфильтрата в придатке яичка (10-14 суток) оперируем в плановом порядке - резекция придатка яичка. Гистологи как правило дают заключение флегмонозный эпидидимит.

Показано, если консервативное лечение вам надоело, эффекта нет и у больного 8 детей, в возрасте 80 лет (больного имею в виду).
Наказы МОЗ не помню, но общую ситуацию обрисовал. Было пара случаев, надоело лечиться самим больным, дедушкам то есть. Постоянные рецидивы кого хошь ушатают, сами попросились. Тем более в таком возрасте- профилактика рака простаты(громко, но небезосновательно).

У нас ,тактика аналогичная как у Александра Петрушина.УЗИ мы делаем,но это скорее связано с (ритуальными ) протоколами,так же ,как и общий анализ крови.

Очень хороший, современный и правильный вопрос--сразу видно спецназовца в вопросе ОЗЯ!!!
Мой личный ответ-" Показана у детей до 15-17 лет!"--есть такое устойчивое мнение, мое личное--но, уже многие это не поддерживают--поэтому я даю право выбора!!!
Общую тактику очень четко написал ув. А-р Петрушин-всегда такой тактики поддерживался и до сих пор-тактика очень даже оправдана...
В последние 5-7лет--мои знаменитые узисты четко пишут--что с кровообращением яичка все нормально, перекрута самого яичка и гидатиды-нет, и что четко орхо-эпидиимит--что ж тут поделаешь-лечим совместно с урологами консервативно--результаты хорошие-сам наблюдал...т.е.--"стало жить легче и веселей не толко мне, но и пациентам...-:-)))--с новыми технологиями, в хороших руках"...
Но, у детей привык оперировать ургентно "ОЗЯ"="ОЗЮ"-="острое заболевания яичка"-так ДХ привыкли эту "болячку" называть...И с опытом пришел к выводу, что если даже простой орхо-эпидидимит-все равно всегда есть вопалительный выпот--выпот удален-всегда кетгутовый дренаж на первые 2-3 дня--и всегда лучше заживаемость после операции и дренажа, чем после лечения А/Б...яичко более
"мягкое" и "здоровее" после операции, чем после консервативной терапии....
...Правда сейчас, уже можно спокойно кандидатскую по этому вопросу писать...и
подтверждать сказанное УЗИ контролем--все четко видят--в каком состоянии
яичко.....инновации, одним словом...
...Не смотря на результаты УЗИ-у детей до 15-17 лет все же предлагаю право
выбора-операцию или консервативное лечения--сам настаиваю на операции--
обьсняю, что лучше для будущих внуков-волшебно срабатывает...-:-)))
Ну, а когда показана операция--и подтверждения на УЗИ в операционную--"как на пожар"-для меня это,почти, как кровотечения... Не мешкаю...спасаю яичко и
будущее поколение....будущих-кому дети, а кому внуки...-:-)))
Удачи всем в борьбе с ОЗЯ...Чем лучше будем лечить, тем больше будет расти
населения...на нашем "красивом шарике"...

Виктор, есть ли у вас четкие критерии когда консервативно, а когда вмешательство?
Удаляем тестис по данным узи, а по гистологии- катаральный орхит...
Не жаль иичко???
3-5 дней валим реальные антибиотики (посевы и пцр неинформативны) широкого спектра, суспензорий (помогает мама не горюй), компрессы димексид/ диоксидин/анальгин/димедрол/ аб широкого спектра/на фурацилин/да хоть физраствор...
Когда 10-20 дней в црб чё-то лечат, а в пятницу после обеда поступает такая "шняга", тактика обычно орхектомия (плюс интраоперационно оболочки индуративные, продлевает операцию минут на 20-30....)

Граф Ольховик пишет:

У нас ,тактика аналогичная как у Александра Петрушина.УЗИ мы делаем,но это скорее связано с (ритуальными ) протоколами,так же ,как и общий анализ крови.

Когда уролог владеет уз диагностикой- разница в постановке диагноза "вражає"!!!!! Опыт не пропьешь:)))

Цитата :

Когда уролог владеет уз диагностикой- разница в постановке диагноза "вражає"!!!!! Опыт не пропьешь:)))

Ув.doctor 2410 поделитесь опытом УЗД острого эпидидимита и тактикой лечения в вашей больнице.Я так понял,что острый эпидидимит из ЦРБ направляют к вам.

Приветствую, Всех!
Ставит нам вопрос в теме-ув.Олеся(имя с Западной Украины, а живет во Владивостоке-:-))..)--детский уролог...значит по теме, орхоэпидидимит у детей...я так понял...
Так что, по теме, думаю, что ответ на Ваш вопрос, ув.Doctor2410--найдете в моем посту выше, это что касается детей...я все же больше 20 лет работал "чистым" ДХ--опыт есть не малый, именно в ДХ....
А у взрослый, Вы ж, уролог...лучше меня все знаете, как у взрослых поступить с яичком, когда "оно" болит очень...-
Добавлю только свое личное мнение--к первому посту--что тактика, у детей и взрослых, у меня такая--:
---отношусь к "болезни одного яичка", как к "болезни половина головного мозга"--"семь раз отмерю и проверю", прежде чем решится "выбросить яичко в тазик"...уже в операционной, верю лишь своим глазам, результаты УЗИ, уже на второй план...--и, решаю что делать--удалять или оставлять--все индивидуально, и завист от случая...и, многих других факторов....тут, можно долго дискутировать "не по теме"...
Так что, открывайте смело новую тему, тем более Вас просит поделится опытом ув. Граф Ольховский со столицы Родины Моей!!!--было бы здорово, только дайте знать здесь, в какой рубрике, Вы откроете новую тему, что б не искать долго...-:-)))
С большим уважением!!!

Граф Ольховик пишет:

Цитата :

Когда уролог владеет уз диагностикой- разница в постановке диагноза "вражає"!!!!! Опыт не пропьешь:)))

Ув.doctor 2410 поделитесь опытом УЗД острого эпидидимита и тактикой лечения в вашей больнице.Я так понял,что острый эпидидимит из ЦРБ направляют к вам.

Сложно практику "описывать"узи патологию. ЦРБ направляет к нам обычно деструктивные процессы, которые консервативно лечить не имеет смысла. С детьми дел практически не имеем (редко- призовники). Суть узи диагностики считаю в дифференциации поддающегося консервативному лечению случая, или же наоборот. Неоднородность стуктуры, толстые уплотненные оболочки,наличие дисперсного жидкосного содержимого,нечеткость контура... (умаялся переводить на русский ).
Лучше книжку почитать на русском... Возможность сохранения картинок узи в цифре на аппарате есть, но как-то до этого времени необходимости не было. Появится достойный демонстрации образец- постараюсь выложить