Вопрос такой - чем можно снимать почечную колику у беременных, то есть чем можно обезболивать ?

Чем можно без риска для матери и плода: - это спазмолитики.
1. Но-шпа-в/в 2- 4 мл (40-80 мг), медленно (обязательно лёжа);
2. Папаверина гидрохлорид-п/к, в/м 1-2 мл 2% раствора (20-40 мг);
3. Цистенала на сахаре под язык 10—20 капель.
Это первая помощь.
Затем:
1. Канефрон Н-по 2 драже или 50 капель 3 раза в день (14-42 дн.).
2. Но-шпа-по 2 таблетки 3 раза в день (10 дней);
3. Папаверин в суппозиториях, 20 мг, 1 свеча per rectum (10 дн.).

То есть в основном спазмолитики, но есть колики которые снять этим нельзя. Какие анальгетики можна назначть беременным ?
И конкретно как относитесь к наркотическим анальгетикам?

Обычно начинают с в/м введения одного из спазмолитических (атропин (0,1 % - 1 мл), платифиллин (0,2% - 1 мл), папаверин (2% - 2 мл), но-шпа (2% - 2 мл), магния сульфат (25% - 10 мл), или обезболивающих средств (анальгин (50% - 1 мл), промедол (1 % - 1 мл), омнопон (2% - 1 мл).
Для купирования почечной колики в стационаре предпочтительнее применение "литических смесей". Наиболее употребляемые смеси:
1. платифиллин (0,2%-1 мл) + промедол (1 % - 1 мл) + димедрол (1%-1 мл);
2. папаверин (2% - 2 мл) 4- промедол (1 % - 1 мл) + анальгин (50% - 1 мл) + пентамин (5% - 0,5- 1 мл);
3. галидор (2,5% - 2 мл) + папаверин (2% - 2 мл) + димедрол (1 % - 1 мл) + аминазин (2,5% - 1 мл);
4. но-шпа (2% - 2 мл) + пипольфен (2,5% - 2 мл).
Хорошо себя зарекомендовал баралгин в/в (5 мл).
Чаще всего почечная колика может развиться в III триместре беременности. После новокаиновой блокады (10 - 30 мл 1% раствора новокаина) почечная колика через 15 - 20 мин затихает; при острых заболеваниях брюшной полости боли не уменьшаются.
Наркотические анальгетики назначаю, только исключив "острый живот" и в особо тяжёлых случаях. Но в основном почечными коликами без исключения у нас занимается урологическая служба.

AlexaSme пишет:

Хорошо себя зарекомендовал баралгин в/в (5 мл).
.

но ведь он по инструкции противопоказан при беременности ?

Баралгин противопоказан в I триместре.

По интсуркции запрещены многие препараты-ведь ни одна уважающая себя фарм.компания не будет со 100? вероятностью писать, что данный препарат разрешен при беременности-мы тоже в нашем роддоме для купирования почечной колики используем баралгин

по моему спазмолитики это припарки,хотя использовать надо, основное - анальгетики

Махинов Владимир Алексеев пишет:

по моему спазмолитики это припарки,хотя использовать надо, основное - анальгетики

И чем же Вы лечить предлагаете?

Исключайте или подтверждайте блок почки,и лечите радикально-при блоке нефростома.

Итак, по пунктам товарищи...

Совершенно справедливо отчасти заметила AlexaSme насчет спазмолитических препаратов, это и нош-па и папаверин и платифиллин и димедрол туда же для пущего эффекта. Одним словом спазмолитики в различных сочетаниях, дозах и комбинациях /вариабельно/.
Цистенал под язык колику не снимает.

Посерьезней будут препараты 2 линии с более выраженным обезболивающим эффектом, это НПВС и анальгетики /анальгин, баралгин и другие льгины, кетоналы и иже с ними, спазмалины.. лгоны/, применять можно, но не злоупотребляя, ибо значимо действуют на желудок. Литические смеси не противопоказаны, их так же несколько вариантов /но вот 4 по счету предложенная AlexaSme, ИМХО жестковата, зачем же галить и аминазинить будущую маму........... нехорошо/.

Наркотические анальгетики при условии, что колика больше ничем не купируется, такое бывает, но совсем не часто.

После купирования колики необходимо в срочном порядке выяснить причину обструкции, не забываем, что лучить беременных нельзя, так что хорошего ультразвонаря вам в руки. Если колика обусловлена например крупным плодом, возможна терапия положением, и есть шанс, что она больше не повторится, ближе к третьему триместру у 97% беременных имеет место умеренно выраженное нарушение уродинамики с обеих сторон, и сохраняется до родов.
Другое дело если обструкция вызвана например камнем мочеточника, это совсем другое дело. Тогда необходимо не дожидаясь развития обструктивного пиелонефрита восстановить отток на стороне поражения. На сегодня существуют стенты, которые устанавливаются в мочеточник в обход камня, и остаются там на протяжении всей беременности, с регулярной их сменой раз в 1,5-2 месяца /установку и смену их должен проводить опытный уролог, ибо повторюсь рентген пользовать нельзя/.
Совершенно третья ситуация, когда уже развился пиелонефрит, лихорадка, ознобы, лейкоцитоз, тогда да, что бы спасти почку необходимо отведение мочи путем нефростомии, с которой беременная так же будет рожать. При совсем отрицательной динамике показана открытая операция - но при своевременном и адекватном дренировании почки, наличии современных антибактериальных препаратов, открыто оперировать приходится редко. Хотя знаю больничку в Москве, где чуть ли не всем подряд делают полостные операции.... жесть однако.