| резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области | |
|
Автор | Сообщение |
---|
Артем Заслуженный пользователь
![Артем](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/194-83.jpg)
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 35
![резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Вс 4 Сен 2011 - 11:31 | |
| Пациентка А. - саркома матки с забрюшинным метастазом в левой подвздошно-паховой области. Разрез - тотальная срединная лапаротомия. Резекция - пангистерэктомия 2 типа + отдельным блоком опухоль в левой подвздошно-паховой области. Реконструкция - протезирование сегмента левой подвздошной вены от устья на нижней полой вене до наружной подвздошной вены. Артериальная транспозиция (cross-over) с правой внутренней подвздошной артерии на левую наружную подвздошную артерию. Артериальный анастомоз скошеный непрерывным швом. Венозные анастомозы - с нижней полой скошеный, с наружной подвздошной веной кольцевой непрерывными швами. Протез - Gelsoft 14 mm. ![резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области 24ac022de52c](http://i063.radikal.ru/1109/33/24ac022de52c.jpg) Пациентка Ш. - саркома матки после надвлагалищной ампутации матки с придатками. Третий рецидив забрюшинно в правой подвздошно-паховой области. Разрез - нижний мерседес. Резекция - удаление межпетлевого очага + единым блоком опухоль в правой подвздошно-паховой области с правосторонней гемиколэктомией + отдельным блоком правостороняя нефрэктомия. Реконструкция - протезирование сегмента правой подвздошной вены от устья на нижней полой вене до наружной подвздошной вены. Артериальная транспозиция с левой внутренней подвздошной артерии на правую наружную подвздошную артерию. Артериальный анастомоз кольцевой узловыми швами. Венозные анастомозы - с нижней полой скошеный, с наружной подвздошной веной кольцевой непрерывными швами. Протез - Gelsoft 14 mm. Илиотрансверзоанастомоз конец-в-конец с инвагинационным клапаном (формировал онкоколопроктолог). ![резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области A94ab66613b6](http://i061.radikal.ru/1109/84/a94ab66613b6.jpg) Пациентка М. - рак нижней трети левого мочеточника с инвазией в мочевой пузырь, терминальный гидронефроз слева. Неодьювантная лучевая терапия. Разрез - тотальная срединная лапаротомия с расширением поперечно в лево. Резекция - цистектомия с пересечением левого мочеточника в средней трети (выполнял онкоуролог)+ отдельным блоком левовостороняя нефрэктомия с забором графта левой почечной вены, удаление резидуальной опухолевой ткани в ложе левого мочеточника с левосторонней аорто-подвздошно-тазовой лимфаденэктомией. удаление резидуальной опухолевой ткани на левой подвздошной вене с ее резекцией как раз на уровне отхождения внутренней подвздошной вены. Реконструкция - протезирование сегмента левой подвздошной вены графтом левой почечной вены. Венозные анастомозы кольцевые непрерывными швами с завязыванием узлов по методике "growth factor". Илеальный мочевой пузырь (формировал онкоуролог). ![резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Bf6f50aca52a](http://s007.radikal.ru/i301/1109/07/bf6f50aca52a.jpg) Пациент М. - второй рецидив хондросаркомы гребня левой подвздошной кости. В 2001 - резекция гребня левой подвздошной кости в Чехии. В 2006 - резекция рецидива в НИР. Неодьювантная лучевая терапия в дозе 68 Грей. Разрез - нижний мерседес с переходом левой поперечной части разреза на поясничную область и нижней срединной части на бедро по типу абдомино-ингвинального достпа (фото 1 - общий вид разреза и опухоли, фото 2 - бедренные сосуды в тунеле под семенным канатиком). Резекция - удаление очага в брыжейке ректосигмоида без резекции кишки + отдельным блоком удаление очага в большом сальнике + единым блоком опухоль в левой подвздошно-паховой области с ререзекцией гребня левой подвздошной кости, частичными резекциями ягодичной мышцы, илиопсоаса и задне-боковой брюшной стенки (совмесно с онкоортопедом). На фото 3 - плоскость резекции кости покрыта воском, под ней - ягодичная мышца. Реконструкция - протезирование сегмента левой подвздошной артерии от устья на аорте до наружной подвздошной артерии. Протез - Maxiflow (ePTFE) ring reinforced 8 mm. Анастомоз с аортой скошеный, с подвздошной артерией - кольцевой оба непрерывными швами. Протезирование задне-боковой брюшной стенки сеткой Proceed 25x20 cm, интраперитониальная заплата на зону ликвидированных левых паховых канала и ямок сеткой Proceed 8x8 cm, семенной канатик переведен под кожу по типу операции Постемпского. ![резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области 5dc305404e95](http://s55.radikal.ru/i148/1109/95/5dc305404e95.jpg) ![резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области 1be0ae166000](http://i041.radikal.ru/1109/60/1be0ae166000.jpg) ![резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области 38a91043fcb2](http://s07.radikal.ru/i180/1109/cd/38a91043fcb2.jpg) _________________ Кто хочет сделать ищет способ, кто не хочет - причину.
|
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Андрей_1978 Заслуженный пользователь
![Андрей_1978](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/742-80.jpg)
Специальность : хирург-онколог Одобрения от коллег : 22
![резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Артем Заслуженный пользователь
![Артем](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/194-83.jpg)
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 35
![резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Surgeryzone Заслуженный пользователь
![Surgeryzone](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/229-84.jpg)
Специальность : форумолог :) Одобрения от коллег : 61
![резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Юлий Анатольевич Заслуженный пользователь
![Юлий Анатольевич](http://maximrussia.net-genie.co.uk/siteimage/scale/0/0/68756.gif)
Специальность : врач-хирург, эндоскопист Одобрения от коллег : 50
![резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Андрей_1978 Заслуженный пользователь
![Андрей_1978](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/742-80.jpg)
Специальность : хирург-онколог Одобрения от коллег : 22
![резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Артем Заслуженный пользователь
![Артем](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/194-83.jpg)
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 35
![резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
dr.Viktor Заслуженный пользователь
![dr.Viktor](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/2659-78.jpg)
Специальность : хирург общий и детский Одобрения от коллег : 179
![резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
П. Орлов
![П. Орлов](http://maximrussia.net-genie.co.uk/siteimage/scale/0/0/68756.gif)
Специальность : урология, хирургия, экстренная травматология, детская урология, УЗи, Одобрения от коллег : 3
![резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
jktu
![jktu](http://maximrussia.net-genie.co.uk/siteimage/scale/0/0/68756.gif)
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 0
![резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Артем Заслуженный пользователь
![Артем](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/194-83.jpg)
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 35
![резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
jktu
![jktu](http://maximrussia.net-genie.co.uk/siteimage/scale/0/0/68756.gif)
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 0
![резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Артем Заслуженный пользователь
![Артем](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/194-83.jpg)
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 35
![резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Артем Заслуженный пользователь
![Артем](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/194-83.jpg)
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 35
![резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
jktu
![jktu](http://maximrussia.net-genie.co.uk/siteimage/scale/0/0/68756.gif)
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 0
![резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Артем Заслуженный пользователь
![Артем](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/194-83.jpg)
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 35
![резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Чт 15 Сен 2011 - 23:15 | |
| Уровень лактата у интересующей Вас пацикнтки не скажу - не помню, операция была более полугода назад.
Тромбопрофилактика - гепарин 6-8 единиц на килограмм в час через инфузомат до достижения АЧТВ в пределах 55-75, далее перевод на Варфарин с подбором дозы до достижения МНО в пределе 1,8-2,0.
Методика"growth factor" - завязывания узла на растоянии минимум половины ширины анастомоза - далее после reflow анастомоз самостоятельно расправляется, запас нити протягивается и узел садится на стенку сосуда, таким образом мы избегаем сужения анастомоза вследствии кисетирования при протягивагнии нити и завязывании узла. _________________ Кто хочет сделать ищет способ, кто не хочет - причину.
|
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
jktu
![jktu](http://maximrussia.net-genie.co.uk/siteimage/scale/0/0/68756.gif)
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 0
![резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Сергей Зотов
![Сергей Зотов](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/844-92.jpg)
Специальность : Скорая и неотложная медицинская помощь, Частная проктология, Мануальная терапия Одобрения от коллег : 3
![резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Хирургище
![Хирургище](http://maximrussia.net-genie.co.uk/siteimage/scale/0/0/68756.gif)
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 0
![резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Артем Заслуженный пользователь
![Артем](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/194-83.jpg)
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 35
![резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
respekttime
![respekttime](http://maximrussia.net-genie.co.uk/siteimage/scale/0/0/68756.gif)
Специальность : сердечно-сосудистый хирург Одобрения от коллег : 3
![резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
| резекции и реконструкции подвздошных сосудов по поводу местнораспространенных опухолей подвздошно-паховой области | |
|