| Интервенционное УЗИ в анестезиологии | |
|
Автор | Сообщение |
---|
mmdoc
![mmdoc](http://maximrussia.net-genie.co.uk/siteimage/scale/0/0/68756.gif)
Специальность : хирургия, УЗД Одобрения от коллег : 1
![Интервенционное УЗИ в анестезиологии Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Интервенционное УЗИ в анестезиологии Вс 12 Июн 2011 - 19:26 | |
| Ув.Колеги !!!
Есть ли у Вас опыт по таким направлениям под контролем УЗИ:
1- периф.блокади под УЗИ 2- катетеризация центральных вен под УЗИ 3- нейроаксиальная болкада под УЗИ
Занимаюсь эти с сентября 2008 года, хочу узнать ваше мнение. |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
kvkrutoy Заслуженный пользователь
![kvkrutoy](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/234-35.jpg)
Специальность : анестезиология Одобрения от коллег : 7
![Интервенционное УЗИ в анестезиологии Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
mmdoc
![mmdoc](http://maximrussia.net-genie.co.uk/siteimage/scale/0/0/68756.gif)
Специальность : хирургия, УЗД Одобрения от коллег : 1
![Интервенционное УЗИ в анестезиологии Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
kvkrutoy Заслуженный пользователь
![kvkrutoy](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/234-35.jpg)
Специальность : анестезиология Одобрения от коллег : 7
![Интервенционное УЗИ в анестезиологии Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Интервенционное УЗИ в анестезиологии Вт 14 Июн 2011 - 18:02 | |
| Сакральная, в основном ,нужна для лечения хронической боли, больше при онкопроцессах. Вы с какой целью применяете? Хорошая альтернатива - поясничная эпидуральная анестезия( но УЗИ не надо).Америкосы от сакральной давно отошли, грязное место укола. У детей можно, также при болевых синдромах. С какой целью катетеризируете подключичку под УЗИ? |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
mmdoc
![mmdoc](http://maximrussia.net-genie.co.uk/siteimage/scale/0/0/68756.gif)
Специальность : хирургия, УЗД Одобрения от коллег : 1
![Интервенционное УЗИ в анестезиологии Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Интервенционное УЗИ в анестезиологии Вт 14 Июн 2011 - 20:21 | |
| больше катетеризируем яремную вену, нежели подключичку. Во первых один прокол и ты в вене (особенно важно при гиповолемии), во вторых меньше осложнений, практически нет. Почему все это делать надо с УЗИ - на наш взгляд, это безопасней.
Сакральная анестезия применяется в нашей клинике при оперативном лечении: геморроях, парапроктитах, свищах дистального отдела прямой кишки.
Пока развивается направление интервенционный ультразвук в анестезиологии. Возможно есть тут на форуме врачи-анестезиологи, которые этим заниммаются. |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Ефим Имас
![Ефим Имас](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/3104-37.jpg)
Специальность : Анестезиолог Одобрения от коллег : 2
![Интервенционное УЗИ в анестезиологии Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Интервенционное УЗИ в анестезиологии Ср 15 Июн 2011 - 0:45 | |
| Делаю блокады с помощью УЗИ бедренного нерва, ветвей седалищного нерва в подколенной впадине, плечевого сплетения как между лестничными мышцами, так и в надключичном и подмышечном регионах. Канюляцию бедренной, яремной и подключичной вен делаю исключительно потому что так предписано, или в в особо сложных случаях, а на самом деле УЗИ в основном мешает. Многие говорят что так безопасней. Оно конечно теоретически так и есть, но в моей личной практике за 15 лет ни одного пневмоторакса не было(тьфу, тьфу тьфу). Иногда использую УЗИ для канюляции артерий если напрямую не получается и пару раз использовал при сложных периферических канюляциях с переменным успехом. Что касается нейроаксиальной анестезии то ее с портативным УЗИ делать крайне сложно, т.к. глубина проникновения с приличным качеством картинки как правило не превышает 4 см. Так что если пациент толстый УЗИ не поможет, а на худых и так все видно Если нужны какие нибудь сложные нейроаксиальные процедуры такие как трансфораминальные инъекции или блокада фасеточных суставов, то в этом случае лучше рентгена пока ничего не придумано. Сакральные инъекции делаю только детям и то редко, а при геморроях, свищах и парапроктитах лучше делать спинальную с малой дозой анестетика (например 10 мг Бупивакаина) и дать больному посидеть три минуты после инъекции. Чисто, практически без осложнений и прекрасно работает.
Если владеете английским очень хорошо показаны все основные блокады с помощью УЗИ вот здесь: http://www.usra.ca/ugt_sb |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
kvkrutoy Заслуженный пользователь
![kvkrutoy](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/234-35.jpg)
Специальность : анестезиология Одобрения от коллег : 7
![Интервенционное УЗИ в анестезиологии Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Интервенционное УЗИ в анестезиологии Чт 16 Июн 2011 - 19:42 | |
| Согласен с Ефим Имас, блокады нервов под Узи это современно, но опять же рекомендовано УЗИ для визуализации, нейростимулятор для локализации. Пытаются снизить число повреждений нерва, но в последних публикациях , показано, что нейростимуляция с УЗИ или без- процент осложнений одинаков. А УЗИ аппарат для анестезиологов очень дорогой. |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
kvkrutoy Заслуженный пользователь
![kvkrutoy](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/234-35.jpg)
Специальность : анестезиология Одобрения от коллег : 7
![Интервенционное УЗИ в анестезиологии Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Ефим Имас
![Ефим Имас](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/3104-37.jpg)
Специальность : Анестезиолог Одобрения от коллег : 2
![Интервенционное УЗИ в анестезиологии Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Интервенционное УЗИ в анестезиологии Пт 17 Июн 2011 - 5:37 | |
| Я просто не написал в предыдущем посте, что всегда вместе с УЗИ использую нейростимулятор. С ним как то спокойнее, да и двухмерное изображение на УЗИ не всегда позволяет точно локализовать точку инъекции, особенно для начинающих. А про каннюляцию центральных вен - повторюсь: мне УЗИ в основном мешает при простых каннюляциях. При сложных же он конечно незаменим. Насчет дороговизны УЗИ все правильно. Цены заоблачные. У нас больница купила один аппарат на всю операционную. Приходится постоянно бороться с коллегами и хирургами |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
mmdoc
![mmdoc](http://maximrussia.net-genie.co.uk/siteimage/scale/0/0/68756.gif)
Специальность : хирургия, УЗД Одобрения от коллег : 1
![Интервенционное УЗИ в анестезиологии Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
kvkrutoy Заслуженный пользователь
![kvkrutoy](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/234-35.jpg)
Специальность : анестезиология Одобрения от коллег : 7
![Интервенционное УЗИ в анестезиологии Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Интервенционное УЗИ в анестезиологии Пт 1 Июл 2011 - 17:25 | |
| нашёл статью о катетеризации подключички под УЗИ. Настоятельно рекомендуют, но в основном для критических больных, 100% попадание при 87%без УЗИ. Клёво, Вы молодцы!!! |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
aneston Заслуженный пользователь
![aneston](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/915-70.jpg)
Специальность : анестезиология-реаниматология Одобрения от коллег : 51
![Интервенционное УЗИ в анестезиологии Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Интервенционное УЗИ в анестезиологии Вт 23 Авг 2011 - 12:34 | |
| Катетеризировал под контролем рентгена подключичку. Причем неоднократно - очень удобно. Под контролем УЗИ тоже было-бы супер, но дайте мне аппарат УЗИ, который в кармане умещается, и все будет ОК. Катить здоровый гроб или тащить нелегкий чемодан с аппаратом - вряд ли кому захочется. Быстрее уже безконтрольно, хотя и согласен, что опаснее. _________________ к.м.н., патент РФ "Локальный тромболизис при обтурирующем тромбе". В настоящий момент заканчиваем создание технологии "Локальный тромболизис" и начинаем регистрацию оной в Росздравнадзоре.
Интересуюсь вопросами тромболитической терапии (инсульт, инфаркт миокарда, ТЭЛА, тромбоз магистральных артерий конечностей, тромбоз диализных шунтов, мезентериальный тромбоз).
|
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Ефим Имас
![Ефим Имас](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/3104-37.jpg)
Специальность : Анестезиолог Одобрения от коллег : 2
![Интервенционное УЗИ в анестезиологии Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Интервенционное УЗИ в анестезиологии Вт 23 Авг 2011 - 14:03 | |
| Anestan Такие устройства уже существуют. Дженерал Електрик в прошлом году выпустила в продажу первый карманный аппарат под названием VScan. Я его в руках не держал еще, но слышал много хорошего от коллег. Подробнее здесь: https://www2.gehealthcare.com/portal/site/vscan2/menuitem.ce1cfdddd2503cce6b42b95310a29330/?vgnextoid=222b6b21a65ba210VgnVCM10000059293903RCRD&country=RU&vcregion=Global
Также компания Соносайт выпускает вполне портативный аппарат размером чуть больше стандартного планшетника |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
aneston Заслуженный пользователь
![aneston](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/915-70.jpg)
Специальность : анестезиология-реаниматология Одобрения от коллег : 51
![Интервенционное УЗИ в анестезиологии Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Интервенционное УЗИ в анестезиологии Вт 23 Авг 2011 - 15:25 | |
| Увы, для России это нереальное будующее. _________________ к.м.н., патент РФ "Локальный тромболизис при обтурирующем тромбе". В настоящий момент заканчиваем создание технологии "Локальный тромболизис" и начинаем регистрацию оной в Росздравнадзоре.
Интересуюсь вопросами тромболитической терапии (инсульт, инфаркт миокарда, ТЭЛА, тромбоз магистральных артерий конечностей, тромбоз диализных шунтов, мезентериальный тромбоз).
|
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
| Интервенционное УЗИ в анестезиологии | |
|