Медицинский сайт для врачей и пациентов
Вы хотите отреагировать на этот пост ? Создайте аккаунт всего в несколько кликов или войдите на форум.


 
Гипернефрома 79c482fabc4c  Surgeryzone  Последние изображенияПоследние изображения  Форум врачей  Форум лікарів  ФорумФорум  СайтСайт  РегистрацияРегистрация  ВходВход  
Поиск PubMed:
Google Scholar


 | 
 

 Гипернефрома

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
doctor2410
Заслуженный пользователь
doctor2410

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 15

Гипернефрома Empty
СообщениеТема: Гипернефрома   Гипернефрома EmptyПт 1 Янв 2010 - 19:18

Интересную деталь слышал еще на интернатуре.
Если в почечную артерию ввести эмбол, рак практически не метастазирует, и при том есть возможность уменьшить размер опухоли . Легче технически произвести нефректомию.
Кто что думает по этому поводу??
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Гипернефрома Empty
СообщениеТема: Re: Гипернефрома   Гипернефрома EmptyСб 2 Янв 2010 - 12:29

Не в курсах совершенно. Но логика есть конечно, только бы не было некроза почки)))))
Вернуться к началу Перейти вниз
Obivatell
Заслуженный пользователь
Obivatell

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 8

Гипернефрома Empty
СообщениеТема: Re: Гипернефрома   Гипернефрома EmptyСб 2 Янв 2010 - 13:39

doctor2410 пишет:
Интересную деталь слышал еще на интернатуре.
Если в почечную артерию ввести эмбол, рак практически не метастазирует, и при том есть возможность уменьшить размер опухоли . Легче технически произвести нефректомию.
Кто что думает по этому поводу??

Какую почку? Левую или правую?
Вернуться к началу Перейти вниз
врачъ
Заслуженный пользователь
врачъ

Специальность : ХІРУРГІЯ
Одобрения от коллег : 12

Гипернефрома Empty
СообщениеТема: Re: Гипернефрома   Гипернефрома EmptyСб 2 Янв 2010 - 14:20

рентгенэндоваскулярная хирургия
Вернуться к началу Перейти вниз
doctor2410
Заслуженный пользователь
doctor2410

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 15

Гипернефрома Empty
СообщениеТема: Re: Гипернефрома   Гипернефрома EmptyСб 2 Янв 2010 - 20:08

Какая разница какая почка???
Наши ангиохирурги говорят- технически нет проблем ввести эмбол.
А вот будет это некроз, тотальный инфаркт или еще чего- об этом и вопрос! Ксати интересно что будет с давлением, ведь при остановке кровотока по-идее АД зашкалит... Какие мысли? кто слышал о подомных экспериментах??
Вернуться к началу Перейти вниз
doctor2410
Заслуженный пользователь
doctor2410

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 15

Гипернефрома Empty
СообщениеТема: Re: Гипернефрома   Гипернефрома EmptyСб 2 Янв 2010 - 20:10

врачъ пишет:
рентгенэндоваскулярная хирургия
У нас ангиограф позволяет провести такую процедуру, подробностей не знаю...
Вернуться к началу Перейти вниз
Lev Barel

Lev Barel

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 0

Гипернефрома Empty
СообщениеТема: Re: Гипернефрома   Гипернефрома EmptyВт 7 Дек 2010 - 1:57

Методика очень старая. Ваш покорный слуга занимался этим на определенном этапе еще в 1979-81 годах.
За последние 20 лет работы в Израиле не помню, когда это применяли. При небольших опухолях смысла нет. При больших - торако-абдоминальный или лапоротомический доступ. Первый удобнее. А по-поводу метастазирования - не имеет значения, т.к. они ( Mts) уже или есть, или нет. А при подготовке к унесению почки вы все равно изначально артерию должны перевязать. После этого и поцка уменьшится.
А при эмболизации уже через минуту появляются сильнейшие боли (как - никак острый инфаркт), поцку нужно убрать (если не ошибаюсь) в течение суток. Там достаточно сложный патофизиологический процесс запускается - уже и не помню всего.
Вернуться к началу Перейти вниз
stratus

stratus

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 0

Гипернефрома Empty
СообщениеТема: Re: Гипернефрома   Гипернефрома EmptyСр 8 Дек 2010 - 19:33

вроде это имеет смысл при гигантских опухолях, когда технически удалить сложно
Вернуться к началу Перейти вниз
Romualdo

Romualdo

Специальность : уролог-онколог
Одобрения от коллег : 1

Гипернефрома Empty
СообщениеТема: Re: Гипернефрома   Гипернефрома EmptyСр 8 Дек 2010 - 20:40

у нас данная методика достаточно широко используется. Имеет смысл делать ее: при кровотечении, при невозможности удаления опухоли, при метастатическом процессе, при тяжелой сопутствующей патологии (абс.противопоказания к операции), при небольших образованиях единственной почки (когда невозможно сделать резекцию - эмболизация опухолевых сосудов).
В остальных случаях - оперировать.
То, что после эмболизации опухоль не метастазирует и удобнее оперировать - миф.
Вернуться к началу Перейти вниз
Lev Barel

Lev Barel

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 0

Гипернефрома Empty
СообщениеТема: Re: Гипернефрома   Гипернефрома EmptyСр 8 Дек 2010 - 22:31

Romualdo пишет:
у нас данная методика достаточно широко используется. Имеет смысл делать ее: при кровотечении, при невозможности удаления опухоли, при метастатическом процессе, при тяжелой сопутствующей патологии (абс.противопоказания к операции), при небольших образованиях единственной почки (когда невозможно сделать резекцию - эмболизация опухолевых сосудов).
В остальных случаях - оперировать.
То, что после эмболизации опухоль не метастазирует и удобнее оперировать - миф.

Решил освежить память и поползал по сети.
В гугле на первой странице ссылки на англичан, которые известны большей благосклонностью к мини интервенции.
Несколько работ с небольшим количеством пациентов - в основном склоняются к возможности использования метода при поздних стадиях. При этом не находят разницы в продолжительности жизни с и без операции. То же и с метастазированием.
Нашел ссылку на работу, базирующуюся на 3000 случаев - склонны использовать метод при продвинутых процессах. Опять таки нет принципиальной разницы в продолжительности жизни.
Много работ говорит об уменьшении опухоли в размерах и большем удобстве при нефректомии. Кровотечения интраоперационного не снижает. Но в сравнительном ревью подчеркивают, что до сих пор нет однозначного отношения среди урологов к данной процедуре.
Вернуться к началу Перейти вниз
doctor2410
Заслуженный пользователь
doctor2410

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 15

Гипернефрома Empty
СообщениеТема: Re: Гипернефрома   Гипернефрома EmptyЧт 13 Окт 2011 - 20:40

Спасибо за Ваши мнения, так понял больше возможного прыгнуть не удается...
Вернуться к началу Перейти вниз
Евгений37

Евгений37

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 0

Гипернефрома Empty
СообщениеТема: Re: Гипернефрома   Гипернефрома EmptyПт 14 Окт 2011 - 18:54

В настоящее время чаще используется как паллиатив при кровотечении у больных с тяжелой сопутствующей патологией. При соответствующих навыках и обеспечении можно эмболизировать селективно
Вернуться к началу Перейти вниз
dr.edik

dr.edik

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 1

Гипернефрома Empty
СообщениеТема: Re: Гипернефрома   Гипернефрома EmptyСб 11 Фев 2012 - 11:36

На недавнем конгрессе слышал о суперселективной эмболизации сегментарной артерии питающей опухоль и то лишь это выполняется с целью облегчения резекции почки в плане гемостаза, либо как паллиатив при неоперабельных ситуациях. В своей практике столкнулся со случаем эмболизации ствола почечной артерии, изначально предполагавшейся как паллиатив при больших размерах опухоли. В итоге острый инфаркт почки, как следствие крайне выраженный длительный болевой синдром (нестойко купирующийся наркотой), что заставило нас идти на нефрэктомию у больного с высоким риском вмешательства. Поэтому моё мнение к эмболизации ствола почечной артерии крайне настороженное, а к суперселективной эмболизации - неоднозначное и окончательно не сформированное.
Вернуться к началу Перейти вниз
 

Гипернефрома

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Урология :: Онкоурология-
Бесплатные форумы | ©phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Последние обсуждения