Люди, делитесь опытом внутриплеврального введения лекарственных средств. Какие препары, в какой форме и в каких случаях?

При секундарных плевритах используются препараты платины, например, цисплатин в дозировке 50-60 мг 1 раз в неделю, суммарная доза 100-180 мг; фторурацил (500-1000 мг 1 раз в 7 дней 3-4 введения); адриамицин (30-40 мг 1 раз в 7 дней до суммарной дозы 90-120 мг); тетрациклин (1,2-1,6гр) на 50 мл 0,5% новокаина, при этом больной в течение 2х часов должен несколько раз менять положение тела, после чего содержимое плевральной полости аспирируют.
Также с целью плевродеза коллеги пару раз использовали слабый раствор йода, но точных дозировок не знаю.

Случаев много разных, наверно что-то конкретное натолкнуло на создание темы ?

kpripper пишет:

Случаев много разных, наверно что-то конкретное натолкнуло на создание темы ?

Это намек, мол покаялся бы... НЕТ, ничего такого... пока...
Просто в общени со "старожилами" и современными "хитлайнерами" обратил внимание на одну весЧь... ранее более интенсивно пользовались подобными методиками... вот и нтересно стало - старички прижмистые (в плане передачи знаний) или у тех что помоложе невосприятие...

Злокачественные плевриты - тальк 5г на 100 физ-ра, предварительно 1%-10,0 лидокаина. Просвет дренажной трубки при этом должен быть не меньше 6 мм. Эффективность 90%.
Диффузная эмфизема с рецидивным пневмотораксом: тетрациклин( сейчас большая редкость) либо доксициклин(еще можно найти) 40 мг - разводите на 40-50 физ-ра. Экспозиция препарата в плевральной полости - сколько больной выдержит(хотя бы 2 часа). Перед введением премедикация промедолом в\м. По личному опыту - чем выраженнее болевая реакция тем выше эффективнось. По литературе эффективность перечисленных выше химикатов не превышает 50%.
Рифампицин ( при той же эмфиземе) 0,45 на 50 физ-ра с премедикацией промедолом. Про эффективность не скажу, мало времени прошло, в литературе про такой способ плевродеза не встречал.

Пробовали Новосибирскую Имозимазу. Вроде, неплохой положительный эффект при гнойных плевритах, в том числе, отграниченных.

Йодопирон 0,5-1% на физ.р-ре до 3 литров при эмпиеме плевры. Активный дренаж естественно.

Террилитин (с диоксидином) при эмпиемах и свернувшихся гемотораксах, доксициклин при карциноматозе плевры, злокачественных плевритах, хлористый кальций при бронхоплевральных свищах

мирта пишет:

Террилитин (с диоксидином) при эмпиемах и свернувшихся гемотораксах, доксициклин при карциноматозе плевры, злокачественных плевритах, хлористый кальций при бронхоплевральных свищах

А хлористый кальций с какой целью?

Для "пломбировки" свища

А почему удалили первое сообщение ?

izviniaius no calcii kak budet plombirovat svish

При пневмотороксе, гемотораксе, эмпиеме плевры в плевральную полость вводиться сурфактант (работаем с препаратами "сукрим" и "сузакрин"), эффект потрясающий!
Однажды даже ввели сурфактант в полость перикарда при слипчивом перикардите: клиника перикардита ушла на 2-е сутки!

Хлористый кальций оказывает слабое раздражающее действие и способствует облитерации полости.
Сурфактант - хорошо, что у вас есть, это же редкий препарат в больницах

А зачем при пневмо или гемотораксе вводить в плевральную полость сурфактант ?

Я один раз ввел 20 мл витамина С через дренаж и покрутил клиента- по совету химиотерапевтов. Эффект был достигнут, плевральная полость облитерировалась, при этом решил, что в следующий раз позову анестезиолога.

не понял про сурфактант. Это препарат , восставливающий поверхностное натяжение в альвеолах. А каким боком он работает в полостях? При ателектазах понятно. А при плеврите и перикардите?

Алексей Б пишет:

Рифампицин ( при той же эмфиземе) 0,45 на 50 физ-ра с премедикацией промедолом. Про эффективность не скажу, мало времени прошло, в литературе про такой способ плевродеза не встречал.

рифампицин в плевральной полости малоэффективен, и почему при эмфиземе, может всё же при эмпиеме???
...а в плевральной полости очень хорошо себя пиразинамид показывает, особенно при специфических (tbc) процессах.

А какие методы торакальной анестезии вы знаете? послеоперационное обезболивание при резекции легкого

Я писал про химический плевродез при эмфиземе.

Или при мезотелиоме плевры. Не когда надо вылечить эмпиему, а когда надо ликвидировать плевральную полость как анатомическое образование, если я правильно понял.

Вы все правильно поняли.
А мезотелиому рифампицином не возьмешь, только тальк. Про "худое помойное ведро" то бишь эмпиему - мойте чем хотите. Споры - чем лучше мыть эмпиему, кроме улыбки других эмоций не вызывают.

Шахзода Ганиева пишет:

А какие методы торакальной анестезии вы знаете? послеоперационное обезболивание при резекции легкого

Шахзода, вопрос остался так сказать без ответа, потому что он слегка "студенческий" ))) Такое не спрашивают на форуме - лучше читать литературу. Успехов !

Наши химики, по- моему, применяли не рифампицин а тетрациклин или аскорбиновую кислоту при мезотелиоме или диссеминации по плевре другой морфологии.

Гидрокортизон для уменьшения ексудации,диоксидин,стрептомицин,тетрациклин,декасан-для санации,5-фторурацил при раках,йод+новокаин-для облитерации.