Как правильно снимать швы Донати ?

Антисептическая обработка линии швов.
Оттянув противоположный узлу наружный участок нити полностью срезаются обе "бранши" его, в месте перехода во внутреннюю часть (в пинцете остаётся U-образный отрезок лигатуры), и остальная часть лигатуры извлекается за узелок.

Я снимаю, как обычно (для рассечения нити пользуюсь только скальпелем): потягиваю за узелок, пока из под кожи не покажется та часть нити, которая уходит в ПЖК, поддеваю ее скальпелем, затем за узелок извлекаю.

...а потом противоположная узлу наружная нить благополучно (или неблагополучно) проходит через ПЖК.

Эта часть нити (противоположная) не идет через ПЖК, т.к. с самого начала проводится интрадермально.
Сам интрадермальный (да и не только интрадермальный) канал в принципе нестерилен, особенно если нить не монофиламентная - в нем вся та же флора, что и на наружной поверхности нити.
Не верите - посейте.

противоположная нить -интрадермально -это шов Альговера

Шов Альговера - это когда вся противоположная часть нити расположена интрадермально, а при Доннати - только часть нити между вторыми вколом и выколом. Да Вы и сами это знаете.
Если эта часть нити (между вторыми вколом и выколом) расположена не интрадермально, а в п/к клетчатке - значит имеет место нарушение техники шва.

Александра пишет:

Шов Альговера - это когда вся противоположная часть нити расположена интрадермально, а при Доннати - только часть нити между вторыми вколом и выколом. Да Вы и сами это знаете.
Если эта часть нити (между вторыми вколом и выколом) расположена не интрадермально, а в п/к клетчатке - значит имеет место нарушение техники шва.

Как учили " старики" - чтоб правильно снять шов Блера-Донати-Рыжиха-итд...,нужно удалить любой фрагмент лежащий на коже и вытянуть шов за противоположный фрагмент.Но уже ни одно покаление хирургов такое не творит и раны не нагнаиваются.Опять поросятко несмайлится.

Vladimir пишет:

Но уже ни одно покаление хирургов такое не творит и раны не нагнаиваются.

Вопрос о снятии швов не принципиален: если швы снимать для разведения раны при нагноении (например, после иссечения копчиковых ходов) - хоть как, а если рана зажила первичным натяжением, то прохождение инфицированной части через дерму к нагноению уже не приведет. В плане нагноения более дискутабелен вопрос: "Какую рану по Донати ушивать и каким материалом".

Шью по Доннати практически все раны. За исключением того, что шью непрерывным швом и того, что вообще не шью. Обычным узловым - только если очень тороплюсь (например, когда надо успеть снять со стола погибающего пациента).
Конечно, очень приятно шить монофиламентной ниточкой, да на атравматической игле...Но реалии таковы - шью тем, что дадут, обычно это банальный капрон.

Vladimir пишет:

Опять поросятко несмайлится.

так поросятко должно двигаться на аватаре ?

Приветствую!
Внимательно прочитал все посты...
Поначалу подумал, что за вопрос такой .. Оказывается, есть что обсуждать-:-)))- ну спасибо... Не ожидал....
А при эпителиально копчиковых свищах- перестал накладывать швы Донати...- перенял у местных частников... Может тут и по климату так нужно.,. но, убедился, что окрытая рана- под правильными повязками заживает хоть и дольше, но лучше и без осложнений, и, главное без рецидивов( при этом все нужно убрать, как полагается, конечно, во время первичной операции)...
А снимать шов Донати, как всегда просто... -:-)))
С, уважением!

Поднимаю узел, срезаю обе нитки сразу под узлом. U-образную петлю вытягиваю пинцетом или заранее наложенным зажимом.

На первой странице уже ответили.

Среди ответов не нашел способа, аналогичного применяемого мной. Поэтому и взял на себя смелость описать этот способ.

А, недосмотрел )) Там петля, а там узел. Но главное - грязная часть нити ни там, ни там, не проходит через рану.

Юрий Миллер пишет:

Поднимаю узел, срезаю обе нитки сразу под узлом. U-образную петлю вытягиваю пинцетом или заранее наложенным зажимом.

Надо же! Снимаю шов точно таким же способом!

Маленький экспромт:

Шьём двухэтажно,
Шьём по Донати,
Здесь лигатурой
Дренаж мы прихватим.
Здесь адаптируем край раневой...
Будет наш шовчик красивым собой!

Смелый аватар.

очччень оригинальный !

Интересно, какое расстояния между Тунисом и Магаданом---не успел "вздохнуть" а мой плюсик уже улетел в Магадан--за правильный "Донатский стишок!"...
...ну, а Аватара...это....как бы мягче...типа..."кто, на что, учился...,наверное..."...-:-)))
...а, по теме, есть мнение, что не надо себе осложнять процесс "снятия" Донати...надо быть проще..-:-)))

А Сергей еще и поэт )))

kpripper пишет:

А Сергей еще и поэт )))

Наследие студенческой юности!

...Талант, Он и в Магадане-Талант!!!-:-)))
Есть мнение, что это все "от творческого" отношения к нашему спецназовсому делу...песня получается...
...и, если с "Песней Сергея" снимать швы Донати...будет первичное заживление--точно-точно-:-)))!!!!

dr.Viktor пишет:

...Талант, Он и в Магадане-Талант!!!-:-)))
Есть мнение, что это все "от творческого" отношения к нашему спецназовсому делу...песня получается...
...и, если с "Песней Сергея" снимать швы Донати...будет первичное заживление--точно-точно-:-)))!!!!

Уважаемый Коллега, ОГРОМНОЕ СПАСИБО, за признание!
Искренне тронут!