Есть разные мнения относительно того, какой анастомоз надежнее, вроде конец в конец физиологический, бок в бок вроде как меньше нагружается в последующем, есть промежуточные модификации, есть мнение, что лучший тот, которым лучше владеешь и т.д.

Так как лучше сшивать тонкую кишку при напроходимости ( разные диаметры ) и отсутствии перитонита ?

все индивидуально,если очень торопишься-бок в бок

Лучше так, чтобы кровообращение было в стенке кишки всегда хорошее. Так, что по неотложке только "бок в бок"

При значительной разнице в диаметре приводящего и отводящего концов формируем анастомоз бок-в-бок. При примерно одинаковом диаметре - конец-в- конец. У пациентов старческого возраста всегда делаем бок-в- бок, он лучше кровоснабжается. У детей всегда накладываем конец-в-конец, потому что ребенок растет, вместе с ним растет и кишечник, вследствие чего проксимальный слепой конец при наложении анастомоза бок-в бок может превратиться в подобие дивертикула. При значительной разнице диаметров кишки у детей отводящий конец продольно рассекаем по противо брыжеечному краю.

Как вариант-анастомоз конец в конец, но при этом концы кишки обрезаны косо (противобрыжеечный край срезается больше). Брыжейки же сшиваемых концов расположены под углом 180 градусов относительно друг друга. В итоге нет сужения просвета и меньше страдает кровообращение противобрыжеечного края стенки кишки.

При непроходимости всегда шили "бок в бок". Обоснованием считали следующие аргументы: быстро, надежно, эффективно. Проблему с образованием "псевдодивертикулов" считаю надуманной, анастомоз разворачивается под действием перистальтики и химуса и все адекватно дренируется. Конечно - длинные концы оставлять, все же, не следует