Скажите пожалуйста, можно ли парну в возрасте 25-лет, делать пластику пахового канала по Пастемскому?Просто разные мнения.

Я считаю не желательно. При этой пластике полностью изменяется анатомия пахового канатика, есть риск развития бесплодия, а возраст молодой. Поэтому лучше в молодом возрасте использовать другие пластики, с сохранением пахового канала.

Вообщето у нас признано,что Пастемского-для "стариков".Молодым-не надо канатик в ПЖК выводить.Если есть другие убедительные мнения-предоставте,плиз!
ЗЫ Др Алекс,а сам акт-болезненен же получится))

Я так предпологаю, что вы предлагаете укреплять переднюю стенку..Я как-то был на съезде хирургов в Харькове, и общался одним доктором наук, довольно грамотный врач, так он сказал:Я вообще не понимаю операции, с укреплением передней стенки, и на мое мнение эта операция абсолютна не оправдана, часто дает рецидивы..Не знаю, пока насколько он прав, но честно говоря, я стараюсь укреплять всегда заднюю стенку.

И еще он сказал, что мнения по поводу всяких неприятных ощущений, и болей абсолютно не оправдано..Он сказал, что за свою практику сделал больше тысячи грыж(это факт, я этого хирурга знаю хорошо, когда-то работал с ним), и молодым укреплял так, пока никто не жаловался..А он своих больных(ну в основном) наблюдает.

Сколько хирургов-столько и мнений!Как не повезло Бильроту,что он сразу 2 метода предложил)))))А уж как Ровзинг(или Ровсинг) с Ситковским друг дружке горло грызут*:):):)Предлагаю пощупать,и предположить,все на себе(в т.ч. наличие канатика в ПЖК)))

Джейхун пишет:

Скажите пожалуйста, можно ли парну в возрасте 25-лет, делать пластику пахового канала по Пастемскому?Просто разные мнения.

Это чтобы не осваивать другие методы? ))
Вариантов операций множество, следует учитывать в первую очеред состояние соединительной ткани, биомеханику образования выпячивания, длительность "вынашивания", ход канала, рецидивы, возможные и фактические, тип телосложения, физические нагрузки и образ жизни, и вот только теперь возраст )

А сеточки не признаете ?

Сетками пользуюсь, просто хотел узнать и мнение по этому поводу тоже..

Лихтенштейн уже изобрел велосипед ))

Джейхун пишет:

Я так предпологаю, что вы предлагаете укреплять переднюю стенку..Я как-то был на съезде хирургов в Харькове, и общался одним доктором наук, довольно грамотный врач, так он сказал:Я вообще не понимаю операции, с укреплением передней стенки, и на мое мнение эта операция абсолютна не оправдана, часто дает рецидивы..Не знаю, пока насколько он прав, но честно говоря, я стараюсь укреплять всегда заднюю стенку.

Кроме Постемпского существует масса методов укрепления задней стенки пахового канала местными тканями: Бассини, Кукуджанов, Шолдис (Шулдайс), Desarda
и сетками: Лихтенштейн, Трабукко, PHS 3 in 1
как говорится на любой вкус и цвет
А на счет укрепления только передней стенки вы правы, лучше забыть

Дискуссия тут интересная....
Вопрос у Автора---такой "не стандартный"...и, "интригующий"..."зовущий" га дискуссию...
Ув.Dr.Alex "в теме"--перечислил основные современные методы....
Если, сугубо, по теме...ув.Автор-д-р Джейхун, нигде такой вопрос не задавайте...можете попасть "в неловкую ситуацию"...и Вас могут не понять....правильно...спецназовцы в хирургии, конечно....--
В настоящее время-:есть такое мнение-:
1- м-д Постемского--действует правило "три только"--1-только в ургентности; 2-только старикам; 3- только "по бедности"-когда нет сетки..;
2-проверенные высокотехнологичные способы аутопластики при паховых грыжах-задней стенки у молодых пациентов--у меня Шолдис и Ийофе-Мак-Вея,Кукуджанов...пластику передней стенки уже лет 20 не делаю...да и не надо...-
3-можно Лихтенштейн ("как добрый старый "Мерс"..)-надежный и простой-для молодых, набирающих опыта хирургов...
4-"песня" герниопластики -новая(с 2002 года) инновационная технология"PHS 3 en 1"("это уже новый современный "Мерс" со всеми опциями..)....подробно в моей теме-:С "PHS 3 в1 "-"стало жить лучше, стало жить веселей"...уже, есть еще лучше-: "UHS"..."буржуи" не дремлят...
Так что, к лечению паховых грыж надо подходить очень серьезно и взвешено--и оперировать методами, которые себя хорошо зарекомендовали...к каждому пациенту относится индивидуально и творчески...только с таким подходом можно добится хороших и безрецидивных результатов...
....И, ...."не надо больше таких вопросов"..."подстрекательных"...--
Всем удачи в оперативном лечении ПГ !!!

оперировал недавно ущемленный и некротизировавшийся в паховом канале червеобразный отросток, спустя 10 дней после ущемления. к своему стыду, даже не предполагал, что такое возможно..

Возможно-то возможно,тут даже писали,а вот что со слепой за 10 дней?Или некроз только верхушки отростка в мешке?Сам мешок не сгнил?10 дней-много

nickbolt пишет:

Возможно-то возможно,тут даже писали,а вот что со слепой за 10 дней?Или некроз только верхушки отростка в мешке?Сам мешок не сгнил?10 дней-много

понятно, что 10 дней - это немало.. пошел по паховому каналу, рассек переднюю стенку, там какая-то блямба некротизировалась и спаялась с тканями, выделил с трудом, затолкнул пальцем в живот, перешел на лапаротомию, там уже выяснил, что это прядь сальника окутала аппендикс и вылезла через паховое кольцо..

Ааа,ну тогда сальник спас все дело.Прям как еще в анатомии рассказывали,правда,про локализацию в грыже тогда не говорили:)Вот на форуме и увидел:)
Но случай-достоин фото!!!!!!

Приветствую, Всех!!!
Есть устоявшееся мнение, что "Сальник"-лучший ургентгый друг Хирурга, ну, и, конечно, "Спаситель" Пациента...
У меня встречались, несколько раз, ущемления ЧО(червообразного отростка) в паховой грыже. В этих случаях обходился герниолапаратомией с аппендэктомией, ревизией, и аутогерниопластикой, без лапаратомии.
Все случаи прошли глатко.
Хотя классически, и "по правилам"-надо делать лапаратомию...и, хорошую ревизию...как положено...как пишет ув.д-р Kadjaj.
По теме, я уже сказал свое мнение в предыдущем посту.
Всем удачи в правильном подходе, и тактике лечения паховых грыж-"вечная тема"!!!!
С большим уважением!

Данный вариант пластики абсолютно не подходит.
PS:

dr.Viktor пишет:

"по правилам"

1
2
3
Видео принадлежит Яну Гамбургскому. Релапаратомия с ререзекцией по поводу несостоятельности илео-десцендо анастомоза на 5 день.
Так о каких правилах вы говорите?
PS 1: доктор Victor у вас интересные посты, но иногда их просто трудно прочесть.
пользуйтесь на здоровье

Ув.д-р Слава, вот что открылось на Ваше предложение-:"пользуйтесь на здоровье"-: "- Это "Типограф"?
— Нет, это «Типограф»!
+ Cтудия Лебедева "
Так чем же "пользоваться", или у меня не так открывается?....как открыть видео Яна Гамбурского?--и, что это такое--по теме?!
По теме могу уточнить "по правилам"-:
1-если в паховой грыже ущемленный "хорошо и давно" илеоцекальный угол--то, как правило нужно идти на аппендэктомию( как минимум), а также хорошо оценить "жизнеспособность" ущемленного илеоцекального угла, поэтому-:
2-лапаратомия-а, уже какая решает хирург...лучше, и "безошибочно" срединная лапаратомия...--решение за оперирующим хирургом...
..3- если идешь на герниолапаратомию( как я несколько раз..)==хорошо все надо взвесить и помнить, что это Твое решение=="и Оно=решение"--должно быть безошибочно, с четким 100% пониманием, что все правильно делается и в послеоперацилонном периоде все будет гладко...
Вот и расписал по пунктам..подробно....как Вы просили, ув.д-р Слава.
А "недопонимание"-это нормально, сейчас же у молодежи, совсем другой русский язык..я своего сына, тоже не всегда понимаю..а, с внуком==вообще, молчу- =
=что б соответствовать==вечерами смотрю Его мультики==что б Героев, и имена всех "Тачек и сырников" знать..иначе, не могу поддержать разговор по Скайпу..-
Так что ,с Африки, надо "соответствовать" русскому языку на Родине...все правильно..-
Удачи всем и хорошего коллегиального взаимопонимания!-
С большим уважением!

Что бы открыть видео нажмите на цифру.
С типографом я погорячился, он не справляется с обилием лишних знаков. )

Там много цифр--: 159; 103; 42; +1; 136;
На какую цифру кликать?
Спасибо!

Посмотрите на мой пост про видео. Там есть три цифры - 1, 2, и 3. Поочередно нажимайте на них. Не щнаю как еще рассказать, может админ видео потом вставит.

......все понятно...спасибо..понял на какие цифры-- ..уже смотрю..спасибо...

Видео в ютуба вставляется посредством кода вставки, который можно получить на самом ютюбе (кнопочка отправить под видео ) или посредством кнопочки с изображением киноленты на форуме (видно после нажатия кнопки ответить) - в открывшемся окне нужно вставлять ссылку на страницу ютуба. Сейчас на работе, неудобно исправлять, завтра поправлю, если до меня ни у кого не получится.

Все видео, да еще с +, которые Вы любезно предложили-посмотрел, ув.д-р Слава...нормально...хотя, есть ньюансы....нон комент....
...а, я Вам на три активных цифры-расписал все по пунктам-- ...надо же...я же не знал, что "цыферки" активные..- я, же говорю--разные поколения...но, ничего..разобрались, наконец то--спасибо!!-
Спасибо большое!
Мое Вам уважение!!!
А наш ув.Основатель и на работе все успевает..наверное в Ваших сутках, ув.Kpripper, больше чем 24 часа, как это у Вас получается?!.Так держать!!!