Больной 29 лет, жалуется на интенсивные боли в ступне. Болеет около полугода после того, как примерно в одно время переболел ветрянкой и был прооперирован на позвоночнике - вставили искусственный межпозвоночный диск ). Лечился амбулаторно с д-зом синдром Рейно - без эффекта.

Выпивает относительно часто, курит.

Правая ступня прохладная, 4-5 пальцы с легкой синюшностью, пульсация на артериях ступни хорошая. Лечение примерно такое - реосорбилакт, трентал, тивортин, цибор, диалипон - малоэффективно, боли настолько сильные, что один раз пришлось сделать промедол.

Сделана допплерография артерий - без нарушения магистрального кровообращения. Осмотрен оперировавшим нейрохирургом, он причастность позвоночника к болям отрицает. Консультирован областным сосудистым хирургом, д-з: ангиотрофоневроз.

Анализы ( те, что не в норме ): кальций 2мМ/л; серомукоиды 8,4 ( норма 3-5) ;СРБ 6мг/л;протромбиновое время 14,1 сек ( норма 10-14), МНО -1,51 ( норма 1-1,5), гемоглобин 110 г/л, эритроциты 3,6 Т/л.

Какие будут мысли ?

Необходимо подумать о системной патологии соединительной ткани, учитывая высокий уровень серомукоидов. А СОЭ как? По поводу терапии возможен эффект от вазопростана, если пациент в состоянии его приобрести. Чаще все заканчивается ампутацией или экзартикуляцией пораженных пальцев.

Александр Петрушин пишет:

Необходимо подумать о системной патологии соединительной ткани, учитывая высокий уровень серомукоидов. А СОЭ как? По поводу терапии возможен эффект от вазопростана, если пациент в состоянии его приобрести. Чаще все заканчивается ампутацией или экзартикуляцией пораженных пальцев.

На последней конференции услышал информацию, что вазопростан исключают из всех протоколов лечения, так как не оправдал оказанного доверия. Рекомендуют иломедин (илопрост), вот только цена у него кусачая. 20000 русских денег за упаковку, на курс 1-2 упаковки

На счет исключения вазопростана из протоколов не слышал. Если так - то по видимому маркетинговый ход компании конкурента. Препарат то всеравно работает, не зависимо от того в протоколе он или нет.
Если есть возможность провести ГБО - 10-15 сеансов могут спасти конечность. У нас неоднократно такие случаи уже проходили.

Пациент к сожалению укатил в областной центр, скорее всего по преступному сговору с сосудистыми хирургами на симпатэктомию )))

Вот уж что, а симпатэктомия ему точно здоровья не добавит. Абсолютный паллиатив, причем на очень ограниченное время.

уважаемые ФЛЕБОЛОГИ отпишиткесь кто имеет опыт в лазерной эндоваскулярной склерозировании вен

А НА ДОПЛЕРОГРАФИИ СМОТРЕЛИ И ПОДВЗДОШШНИЕ АРТЕРИИ?

да.

возможен тромбоз дистальной трети преднебольшеберцовой артерии за сгибом стопы было двое таких пациентов сам работаю на дуплексе, при этом была такая симптоматика как вы говорите причем до стопы пульс был на обеих артериях