Пациент 19 лет. Клиника перфорации полого органа. Обследован, данных за перфорацию нет, а клиника сохраняется после проведения консервативного лечения. Взят в операционную. Сред лапаротомия. Обнаружена грыжа в виде дополнительного серозного мешка. Содержимое весь тонкий кишечник от Трейца до илеоцекального угла.Клиника за счёт ущемления брыжейки. Кто нибудь встречал подобные грыжи.

Были где-то здесь одно или два подобные сообщения, но найти проблематично ))

Года 3 назад прошло 2 случая с интервалом 1 месяц (закон парных случаев) ущемленные грыжи запирательного канала с пристеночным ущемлением и некрозом стенки тонкой кишки. Был случай ущемленной грыжи спигелевой линии: грыжевой мешок мешок находился под апоневрозом наружной косой мышцы и пальпаторно определялся как образование брюшной полости

Интересное то, что в литературе описаны случаи ущемления во внутренних грыжах части кишечника или пристеночное, но чтобы полностью весь тонкий кишечник в отдельном грыжевом мешке. Мы с коллегами разошлись во мнениях. Некоторые считают. что это врождённая патология, другие, что приобретённая. Поэтому просто интересно встречался ли кто либо с подобной патологией.

Как такая патология может быть приобретенной ?

yadkursk пишет:

Интересное то, что в литературе описаны случаи ущемления во внутренних грыжах части кишечника или пристеночное, но чтобы полностью весь тонкий кишечник в отдельном грыжевом мешке. Мы с коллегами разошлись во мнениях. Некоторые считают. что это врождённая патология, другие, что приобретённая. Поэтому просто интересно встречался ли кто либо с подобной патологией.

Внутренние грыжи-проявление нарушения второго периода ротации кишечника....Сложно себе представить механизм "приобретения"....Чаще и проявляются еще в периоде новорожденности...
Когда учился в университете поступил один малыш из района...Меня еще профессор на конференции спросил, в чем анатомо-топографическая "фишка " при операции у такого ребенка... Я конечно же промолчал...Но он успокоил....,что и многие аксакалы не знают....

необычный случай. Немного неясно: клиника перфорации полого органа при поступлении, а судя по операционным находкам должны были бы быть проявления странгуляционной кишечной непроходимости.
Жаль нет фотографий

Интересное наблюдение! Никогда подобного не встречал. Клиника перфорации полого органа (острое начало, доскообразный живот, чрезвычайно выраженный болевой синдром) может быть при некоторых видах непроходимости, протекающих с вовлечение в странгуляцию участков брыжейки близких к корню, например при узлообразовании и массивном завороте тонкой кишки, подобные случаи редко, но наблюдали.

Имел возможность оперировать подобную патологию у ребенка 12лет в ЦРБ(по санавиации).Это грыжа Трейца.Она конечно врожденная внутренняя и ложная.Ущемление происходит в Трейцевом канале.Клинически ущемление проявляется клиникой высокой кишечной непроходимости.Случай действительно редкий.

[quote="DOC 21"]

yadkursk пишет:

Меня еще профессор на конференции спросил, в чем анатомо-топографическая "фишка " при операции у такого ребенка... Я конечно же промолчал...Но он успокоил....,что и многие аксакалы не знают....

Морозов спросил? какой примерно год? я вроде был на этой конфе..

Угу....,а вот год вроде 06,аль 07.....

ну, значит это уже без меня.. эта его манера на конференции поднимать студента или интерна и убивать его очередным "оригинальным" вопросом очень напрягала молодую аудиторию.. )