Заворот слепой,восходящей,угла поперечной,терм. отдела подвздошной. Гангрена слепой с множественными микроперфорациями,
каловый перитонит. С момента начала-4 суток. Тридцати лет, алкоголик.
Правосторонняя гемиколэктомия, толстая закрыта, терминальная илеостома, дренирование бр.полости.
Операция 23 окт.2011.
Подчеркивается крайняя редкость патологии!

Врожденная аномалия была, я так понимаю ? Конгломерат не разворачивали ? А что послужило причиной заворота ? Обожрался чего-нибудь ? Как себя чувствует на 4-й день ?

Случай действительно редкий, но (приношу свои извинения), это не совсем тот раздел - это ведь не "Онкохирургия"...

Да, что-то автор напутал ) переезжаем в ургент.

Читал, но никогда не видел.
Не могли бы рассказать об этом случае? Было ли характерное "косопузие"? Можете ли показать Р-граммы?
Заранее спасибо

Заболел во время алкогольного єксцесса. Выраженная ассиметрия живота за щет балонообразного выпячивания в правых отделах. Несомненные признаки перитонита.
На 29.10. жив, умеренное серозно-гнойное отделяемое по дренажах,явлений полиорганных растройств нет. Илеостома функционирует без осложнений. Дебит-1800-
2100 мл. Имеет шансы выжить.
В раздел "Онкология" попал по- недорозумению (впервые на связи).

Сегодня прооперировал ущемленную паховую грыжу СЛЕВА. Интересен случай тем, что ущемлена была СЛЕПАЯ кишка и 80 см подвздошной. Слепая с некрозом. Сначала думал Situs viscerus inversus, оказалось нет.

Спасибо Dr.Alex. Интересно. Может, потому и с некрозом, что так далеко её унесло - натяжение большое.

Случай имел позитивный финал.Отзвучало нагноение срединной раны, купировали явле-
ния мацерации вокруг илеостомы, . 10.12. илеостому ликвидировали, наложили илео-
трансверзоанастомоз. На 11 сутки- домой. Сохраняется 3-4 разовый жидкий стул/сутки.
Молодость пациента имела свои преимущества. Еще поборется с зеленым змием.

А почему сохраняется жидкий стул ? Что-то типа дисбактериоза ? Ведь короткой кишки нет ?

Половина толстой кишки отсутствует, поэтому жидкий стул. Как правило проходит после адаптации (3-4 мес)

Вероятно за счет более быстрой эвакуации кала из-за короткой толстой кишки. Мы в этих случаях используем иммодиум по 1-2 кап в сутки. Через месяц-два кратность дефекаций уменьшается до 2 раз в сутки.

Полагаю, что основная причина в отсутствии илеоцек. угла и правой половины толстой кишки. Возможно на лицо результат антибактериальной терапии. Скорее- удачное сочетание того и другого.

Отличная демонстрация этапного лечения перитонита. Надежный контроль источника, регресс перитонита и реконструктивный этап. Выполнялись ли програмные релапаротомии и какие антибиотики использовали?

Алкашики они живучие

Около 10 лет назад оперировал больного с клиникой острой непроходимости кишечника. В анамнезе у больного операций не было. При ревизии брюшной полости обнаружена интересная особенность: восходящий и нисходящий отдел ободочной кишки имели хорошо выраженную брыжжейку, располагались интраперитонеально (как петли тонкого кишечника). А вот поперечно-ободочная кишка была фиксирована (как в норме восходящий и нисходящий отдел). Непроходимость была вызвана спайками в илеоцекальной области, которые были рассечены, непроходимость ликвидирована. Появление спаек, на наш взгляд, связано с патологической подвижностью слепой кишки, вследствии врожденной аномалии.