Медицинский сайт для врачей и пациентов
Вы хотите отреагировать на этот пост ? Создайте аккаунт всего в несколько кликов или войдите на форум.


 
травматический надрыв  устья подключичной артерии справа 79c482fabc4c  Surgeryzone  Последние изображенияПоследние изображения  Форум врачей  Форум лікарів  ФорумФорум  СайтСайт  РегистрацияРегистрация  ВходВход  
Поиск PubMed:
Google Scholar


 | 
 

 травматический надрыв устья подключичной артерии справа

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
respekttime

respekttime

Специальность : сердечно-сосудистый хирург
Одобрения от коллег : 3

травматический надрыв  устья подключичной артерии справа Empty
СообщениеТема: травматический надрыв устья подключичной артерии справа   травматический надрыв  устья подключичной артерии справа EmptyПт 27 Янв 2012 - 23:11

Больной Н. 26лет , упала стена на правую половину грудной клетки , на снимках перелом ребер , клинически обширная гематома в над- и подключичной области , поступил с давлением 60/40 , в этих условиях взят на стол , произведена ревизия подключичной артерии в первом сегменте , при ревизии источник кровотечения не найден , далее больной умер на столе через 20 минут после начала операции , на вскрытии травматический надрыв подключичной артерии у места впадения в плечеголовной ствол с переходом на плечеголовной ствол , коллеги если кто сталкивался с подобным подскажите наиболее адыкватный доступ к этому сегменту .
Вернуться к началу Перейти вниз
doc7

doc7

Специальность : ССХ
Одобрения от коллег : 1

травматический надрыв  устья подключичной артерии справа Empty
СообщениеТема: Re: травматический надрыв устья подключичной артерии справа   травматический надрыв  устья подключичной артерии справа EmptyСб 28 Янв 2012 - 8:51

срединная стернотомия с переходом на правостороннюю торакотомию в 3-4 межреберье (т.н. flap или book доступ) или резекция прокс. части ключицы. + ангиография интраоперационно.
Вернуться к началу Перейти вниз
Валерий Павлович Коноз

Валерий Павлович Коноз

Специальность : интервенционная радиология
Одобрения от коллег : 1

травматический надрыв  устья подключичной артерии справа Empty
СообщениеТема: Re: травматический надрыв устья подключичной артерии справа   травматический надрыв  устья подключичной артерии справа EmptyСб 28 Янв 2012 - 9:27

Наиболее адекватный и малотравматичный - эндоваскулярный!
К рентгенхирургам надо было (если есть такая возможность)

_________________
- Да, сэр, я очень рекомендую вам доктора Стронга. У него така
обширная и доходная клиентура, что он может позволить себе
сказать, что вы не больны, если у вас действительно ничего нет
Вернуться к началу Перейти вниз
dmitry yakubovitch

dmitry yakubovitch

Специальность : vascular surgeon
Одобрения от коллег : 0

травматический надрыв  устья подключичной артерии справа Empty
СообщениеТема: Re: травматический надрыв устья подключичной артерии справа   травматический надрыв  устья подключичной артерии справа EmptyСб 28 Янв 2012 - 11:45

ситуация очень сложная, зндоваскулярное вмешательство потребует постановки стентграфта в брахиоцефальный ствол с закрытием сонной и последующим сонно-сонным кросс байпассом,
прежде всего такая травма не может быть взята на стол без визуализации с помощью компьюторной томографии, далее кровотечение может быть остановлено с помощью временно окклюзирующего катетера эндоваскулярно или даже открыто на столе с помощью катетера фолли, затем дефинитивное вмешательство путем стернотомии или постановки стентграфта
Вернуться к началу Перейти вниз
Валерий Павлович Коноз

Валерий Павлович Коноз

Специальность : интервенционная радиология
Одобрения от коллег : 1

травматический надрыв  устья подключичной артерии справа Empty
СообщениеТема: Re: травматический надрыв устья подключичной артерии справа   травматический надрыв  устья подключичной артерии справа EmptyСб 28 Янв 2012 - 13:12

Полностью согласен! Но не везде есть возможность ургентной эндоваскулярной хирургии да еще и со стентграфтом соответствующего размера.
Но чтобы спасти пациента в данной ситуации - без помощи эндоваскулярных специалистов (хот бы как этап временного гемостаза) не обойтись.

_________________
- Да, сэр, я очень рекомендую вам доктора Стронга. У него така
обширная и доходная клиентура, что он может позволить себе
сказать, что вы не больны, если у вас действительно ничего нет
Вернуться к началу Перейти вниз
Vaddim
Заслуженный пользователь
Vaddim

Специальность : Эндоваскулярный хирург
Одобрения от коллег : 26

травматический надрыв  устья подключичной артерии справа Empty
СообщениеТема: Re: травматический надрыв устья подключичной артерии справа   травматический надрыв  устья подключичной артерии справа EmptyСб 28 Янв 2012 - 18:31

Если разрыв почти на бифуркации - вряд ли удалось бы его полноценно прикрыть стентграфтом, даже при его наличии. Разве что, как уже говорилось, диагностика и временная окклюзия баллоном.
Вернуться к началу Перейти вниз
Валерий Павлович Коноз

Валерий Павлович Коноз

Специальность : интервенционная радиология
Одобрения от коллег : 1

травматический надрыв  устья подключичной артерии справа Empty
СообщениеТема: Re: травматический надрыв устья подключичной артерии справа   травматический надрыв  устья подключичной артерии справа EmptyСб 28 Янв 2012 - 19:10

но дали бы время анестезиологам для нормализации всего и хирургам для принятия решения и коррекции патологии.
Хотя задним умом все хороши... :-)

_________________
- Да, сэр, я очень рекомендую вам доктора Стронга. У него така
обширная и доходная клиентура, что он может позволить себе
сказать, что вы не больны, если у вас действительно ничего нет
Вернуться к началу Перейти вниз
 

травматический надрыв устья подключичной артерии справа

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 

 Похожие темы

-
» Ранение верхней ягодичной артерии
» Пульсирующая аневризма большеберцовой артерии в н/3 голени?
» ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ. СОЗДАНИЕ И ЭВОЛЮЦИЯ КАВА-ФИЛЬТРОВ
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Сосудистая и кардиохирургия-
Создать форум | ©phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Последние обсуждения