Медицинский сайт для врачей и пациентов
Вы хотите отреагировать на этот пост ? Создайте аккаунт всего в несколько кликов или войдите на форум.


 
Что это такое ? 79c482fabc4c  Surgeryzone  Последние изображенияПоследние изображения  Форум врачей  Форум лікарів  ФорумФорум  СайтСайт  РегистрацияРегистрация  ВходВход  
Поиск PubMed:
Google Scholar


 | 
 

 Что это такое ?

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
На страницу : 1, 2, 3  Следующий
АвторСообщение
Майкл
Заслуженный пользователь
Майкл

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 22

Что это такое ? Empty
СообщениеТема: Что это такое ?   Что это такое ? EmptyВс 29 Янв 2012 - 16:05

Интересный случай ,давно хотел вынести на обсуждение коллег но фото потерялись, одну сохранившуюся сегодня нашел.Дежурная бригада попросила сделать аппендэктомию. Больную ,28лет, впервые увидел на операционном столе. Типичный доступ ,при вскрытии брюшины в рану предлежат множественные тонкостенные кисты, наполненные серозным содержимым. Лапаротомия , вся брюшная полость от поддиафрагмальных пространств до малого таза заполнена кистами размерами от нескольких мм. до5-6см., кисты тонкостенные легко рвутся при контакте, часть заполнена прозрачной серозой, часть геморрагическим содержимым. Кисты объединены тонкими нежными спайками по типу виноградных гроздей, такими же спайками связаны с брюшиной и внутренними органами. Удаляются легко, в итоге удалено два лотка подобных кист не считая разорвавшихся. Выздоровление. Честно говоря не знал какой диагноз выставить.
Что это такое ? 3378ed9ec203
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Что это такое ? Empty
СообщениеТема: Re: Что это такое ?   Что это такое ? EmptyВс 29 Янв 2012 - 17:15

Фиг его знает. Если гистология сказало что-то внятное, то моргните. Но сразу говорить не нужно.
Вернуться к началу Перейти вниз
dr_andrey

dr_andrey

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 8

Что это такое ? Empty
СообщениеТема: Re: Что это такое ?   Что это такое ? EmptyВс 29 Янв 2012 - 17:28

Мысль возникает только одна-аномалия развития лимфатической системы, можете подробно описать-будет синдром Вашего имени.
Вернуться к началу Перейти вниз
Medikmen
Заслуженный пользователь
Medikmen

Специальность : врач-хирург, УЗИ DS-ки... в общем районная скотинка...
Одобрения от коллег : 16

Что это такое ? Empty
СообщениеТема: Re: Что это такое ?   Что это такое ? EmptyВс 29 Янв 2012 - 17:30

Альвеококоз???
Вернуться к началу Перейти вниз
Аржан

Аржан

Специальность : хирург, эндоскопист
Одобрения от коллег : 4

Что это такое ? Empty
СообщениеТема: Re: Что это такое ?   Что это такое ? EmptyВс 29 Янв 2012 - 17:35

Либо псевдомиксома, либо мезотелиома брюшины. Может быть еще сальпингиоз. Обычно такие находки случайны, причина данных заболеваний до конца не известна. На сегодняшний день эти больные лечатся у онкогинекологов. Методы лечения циторедукция+интраоперационная гипертермическая химиоперфузия препаратами платины (если псевдомиксома, мезотелиома). Касаемо сальпингиоза вопрос до сих пор не имеет ответа.
Вернуться к началу Перейти вниз
Tesora
Заслуженный пользователь
Tesora

Специальность : общая хирургия
Одобрения от коллег : 141

Что это такое ? Empty
СообщениеТема: Re: Что это такое ?   Что это такое ? EmptyВс 29 Янв 2012 - 18:03

Гинекологический анамнез пациентки можно узнать? Не было ли внематочной, абортов, пузырного заноса?
Вернуться к началу Перейти вниз
chekana

chekana

Специальность : хирург, эксперт по хирургическим заболеваниям
Одобрения от коллег : 0

Что это такое ? Empty
СообщениеТема: Re: Что это такое ?   Что это такое ? EmptyВс 29 Янв 2012 - 18:31

Вернуться к началу Перейти вниз
andreisurger1

andreisurger1

Специальность : врач-хирург
Одобрения от коллег : 2

Что это такое ? Empty
СообщениеТема: Re: Что это такое ?   Что это такое ? EmptyВс 29 Янв 2012 - 18:47

Смотря по картинке можно предположить муциноидную опухоль яичников. Хотелось бы узнать что в малом тазу было? Единственное у муциноидной опухоли содержимое желеобразное.
Вернуться к началу Перейти вниз
fesey

fesey

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 1

Что это такое ? Empty
СообщениеТема: Re: Что это такое ?   Что это такое ? EmptyВс 29 Янв 2012 - 20:06

Эхинококк/альвеококк?
Вернуться к началу Перейти вниз
messi63

messi63

Специальность : врач-хирург
Одобрения от коллег : 1

Что это такое ? Empty
СообщениеТема: Re: Что это такое ?   Что это такое ? EmptyВс 29 Янв 2012 - 20:08

Вернуться к началу Перейти вниз
смородский

смородский

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 0

Что это такое ? Empty
СообщениеТема: Re: Что это такое ?   Что это такое ? EmptyВс 29 Янв 2012 - 20:15

Аппендицит подтвердился?
Вернуться к началу Перейти вниз
tuturov

tuturov

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 19

Что это такое ? Empty
СообщениеТема: Re: Что это такое ?   Что это такое ? EmptyВс 29 Янв 2012 - 20:25

Коллеги в этой ситуации у д-ров Аржан и Tesora, самые правильные направления мысли, чувствуется професионализм и высокие знания, ребята к Вашим коментам просто добавить нечего. Спасибо !
Вернуться к началу Перейти вниз
sylserg

sylserg

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 1

Что это такое ? Empty
СообщениеТема: Re: Что это такое ?   Что это такое ? EmptyВс 29 Янв 2012 - 21:48

Красивая картинка! А что было с червеобразным отростком?
Вернуться к началу Перейти вниз
lepila

lepila

Специальность : хирург, узист
Одобрения от коллег : 3

Что это такое ? Empty
СообщениеТема: Re: Что это такое ?   Что это такое ? EmptyВс 29 Янв 2012 - 21:49

Как то в такое же влез. Если память не отказывает то это мезотелиома с нагноением отдельных кист.
Вернуться к началу Перейти вниз
dr.Viktor
Заслуженный пользователь
dr.Viktor

Специальность : хирург общий и детский
Одобрения от коллег : 179

Что это такое ? Empty
СообщениеТема: Re: Что это такое ?   Что это такое ? EmptyВс 29 Янв 2012 - 23:07

Приветствую, Всех!!!...с Вами Всеми интересно...
Что мы в итоге имеем==позволю себе подитожить(Автор скромно молчит...-:-))) )--:
1-спасибо д-р Майкл("Х" больница) за чудную тему и супер картинку-Вам-+
2-ув.Майкл, в тоже время, Вам большой"-"-за то что оперируете, не смотря пациента, доверяясь опытным-аксакалам коллегам==хороший коллегиальный совет==никогда больше так не делайте, найдите возможным посмотреть до наркоза...запомните--что за все ответственный оперирующий хирург=не зависимо от стажа...в добрый путь Вам!!!==все будет у Вас хорошо..бывало, и мы, в молодости, через это проходили==но, старались смотреть, до наркоза, пациентов...
3-для удобства=номерую мнения==дальше пусть считает, и отмечает Автор-:Мнения-:
№1-"Фиг его знает"-д-р Кhripper (Украина), тут же- д-р Chkana(Мукачево), и - д-р Messi63..
№2-Аномалия раз.лимфоситемы--dr_Andrey (Сумы)
№3-Альвеококкоз- д-р Medikmen(Иркутск)
№4-Псевдомиксома, мезотелиома, сальпингиоз--д-р Аржан (Бакситогорск), а также д-р Lepila(Украина)
№5-уточнение в анамнезе пузырного заноса(был ли?)...-д-р Тезора (Италия-Украина)
№6-Муцинозная опухоль яичника--д-р Andreisurger1 (г.Печора, Псков)
№7-Эхинококк / Альвеококк--д-р Fesey (больница:) ЯНАО)
№8-д-р Tutorov (Никополь)-поддерживает мнение №4 и №5.
Мое мнение созвучно с мнением №3 и №4==почему-:
....1-есть не малый опыт оперирования Эхинококка..альвеококкоз ни разу не попадался...почти такое дает обсеменение в бр. полости эхинококкоз--рецидивы после операций--обсеменение всей брюшной полости...+ если вскрываешь эхинококкову кисту-там дочерные кисточки без хитиновой типичной оболочки.....так что, если нет хитиновой оболочки..и, легко отделяются..и, содержат прозрачную жидкось, иногда гемолизированную=да еще в виде виноградных гроздей..так это =АЛЬВЕОКОККОЗ!!!
...3-что не опухоль, и что не злокачественная==это "видно на глаз"...ЭТО Паразит=Альвеококозз!!!
..в подтверждения высылаю свое фото==в лотке дочерные детки паразита эхинококка==похоже, на представления д-ра Майкла==не находите??!!-:

Что это такое ? 0bcc7356936b

Что это такое ? 0bcc7356936bt

Всем удачи!!!!
Автору советую еще немного "помолчать"...результаты уже есть==наверняка...пусть коллеги еще порассуждают..полезно..для этого тут и сидим..учимся...-:-)))
С большим уважением!!!


Последний раз редактировалось: dr.Viktor (Пн 30 Янв 2012 - 1:48), всего редактировалось 2 раз(а)
Вернуться к началу Перейти вниз
Tesora
Заслуженный пользователь
Tesora

Специальность : общая хирургия
Одобрения от коллег : 141

Что это такое ? Empty
СообщениеТема: Re: Что это такое ?   Что это такое ? EmptyВс 29 Янв 2012 - 23:33

Dr.Viktir, я не диагностировала пузырный занос, а интересовалась был ли он у пациентки ранее. Моё предположение гинекологического профиля, думалось даже на хорионэпителиому или деструирующий пузырный занос (если была трубная беременность ранее). Альвеококкоз отмела, потому как нахожу странным первичные симптомы апендикулярного характера при этом заболевании, больную ведь брали на аппендицит. А Альвеококк, большей частью, оседает в правой доле печени. Ничего не было сказано о каком-нибудь старом шраме на животе (не провёл осмотр перед операцией, но живот-то видел), значит, не было и осеменения во время предыдущего вмешательства. Ну и третье, самое недостоверное - если бы было указано место житества автора, было бы проще предположить/исключить альвеококкоз, поскольку заболевание это природно-очаговое. Но если бы он жил в зоне риска он бы такого
Цитата :
Честно говоря не знал какой диагноз выставить.
не написал.
Вот такой, приблизительно, был ход мыслей.
Вернуться к началу Перейти вниз
Tesora
Заслуженный пользователь
Tesora

Специальность : общая хирургия
Одобрения от коллег : 141

Что это такое ? Empty
СообщениеТема: Re: Что это такое ?   Что это такое ? EmptyВс 29 Янв 2012 - 23:47

И да, всё-таки скажу. Поддерживаю доктора Виктора. Вам не страшно вот так, на амбразуру? Не понимаю, что значит "дежурная бригада попросила". Бригада это 3-4 хирурга, напрашивается вывод:
1. никто из них не умеет производить аппендэктомию;
2. им всем было лень;
3. Вас хотели подставить

И второе: когда выносится клинический случай на обсуждение, хочется не просто фотографии. Где анамнез и объективное исследование? Это несерьёзно, медицина неточная наука, такого нафантазировать можно - ночи не хватит. Надо бы как-то сужать поле клинического размышления коллег.
Вернуться к началу Перейти вниз
Спарышев Алексей

Спарышев Алексей

Специальность : хирургия,хирургическая и диагностическая эндоскопия
Одобрения от коллег : 1

Что это такое ? Empty
СообщениеТема: Re: Что это такое ?   Что это такое ? EmptyПн 30 Янв 2012 - 0:09

В итоге-так и неясно,что интрооперационно представлял из себя аппендикс.Были не были патологические изменения его самого?Ну и "дежурная бригада попросила сделать апедэктомию".Я бы им так "попросил":-(
Вернуться к началу Перейти вниз
dr.Viktor
Заслуженный пользователь
dr.Viktor

Специальность : хирург общий и детский
Одобрения от коллег : 179

Что это такое ? Empty
СообщениеТема: Re: Что это такое ?   Что это такое ? EmptyПн 30 Янв 2012 - 1:40

Мнение номер-5-отредактировал, ув. Тезора-спасибо за уточнения...ссори...уточнили..
Есть мнение, что Автору надолго запомнится Этот случай-"попросили сделать аппендицит"...ничего себе аппендицит!!!!...всю жизнь в хирургии и толком не могу понять что же это такое....!!! Да...что только не бывает, в нашем спецназовском деле...
В предыдущем посту я писал, как себя "ведет" паразит-эхинококк...что он тоже может обсеменить всю бр.полость--только там кисты с хитиновой оболочкой, хотя дочерние "детки-кисточки" прозрачны...
...альвеококкоз-не попадался еще....думаю, что это Он-Альвеококкоз-мнение номер-3....--общее состояние не страдает--выздоровела после удаления "виноградо-подобных множественных паразитарных кист бр.полости"....
Интересно...антипаразитарную терапию назначали...?!-:-)))
Автор,Вы не молчите...появляйтесь периодически...давайте наводки...заинтерисовывайте...считайте мнения-нумеруйте их-уже 8 мнений....определяйте географическое их положения...мы все будем только за...
Вернуться к началу Перейти вниз
Сыроежкин

Сыроежкин

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 1

Что это такое ? Empty
СообщениеТема: Re: Что это такое ?   Что это такое ? EmptyПн 30 Янв 2012 - 6:06

Скорее всего псевдомиксома. Хотя.........
Вернуться к началу Перейти вниз
Алексей Б

Алексей Б

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 9

Что это такое ? Empty
СообщениеТема: Re: Что это такое ?   Что это такое ? EmptyПн 30 Янв 2012 - 9:28

[quote]Надо бы как-то сужать поле клинического размышления коллег. Полностью согласен и предлагаю сузить поле клинического размышления(гадания на кофейной гущи) до результата гистологии.
Вернуться к началу Перейти вниз
Майкл
Заслуженный пользователь
Майкл

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 22

Что это такое ? Empty
СообщениеТема: Re: Что это такое ?   Что это такое ? EmptyПн 30 Янв 2012 - 13:21

Регион северный Казахстан , эхинококкоз встречается но нечасто(зачастую у выходцев из южных и центральных регионов Казахстана) ,альвеококкоз редкость. При поступлении жалобы на боли в правой подвздошной области ,тошноту, сухость во рту. Из анамнеза в течении 3 суток ноющие боли без четкой локализации , в день поступления переместившиеся в правую подвздошную область. Анамнез жизни сахарный диабет 1 тип( в послеоперационном периоде основные проблемыдоставил именно кетоацидоз) в течении 5 лет, бронхиальная астма. Ак.гин.анамнез Р1( кесарево сечение 5 лет назад) А0 В0 ВМС в течении 5 лет. Объективно живот мягкий не вздут , болезненный в правой подвздошной области, положительны симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона.
Гистология- В препаратах множественные мелкие и крупные кисты с однорядным секретирующим уплощенным эпителием. Между кистами слабая соеденительнотканная строма, большое количество полнокровных сосудов ,кровоизлияния. Червеобразный отросток в препаратах вторичный аппендицит.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Что это такое ? Empty
СообщениеТема: Re: Что это такое ?   Что это такое ? EmptyПн 30 Янв 2012 - 13:42

Ну а какой же диагноз ?
Вернуться к началу Перейти вниз
Medikmen
Заслуженный пользователь
Medikmen

Специальность : врач-хирург, УЗИ DS-ки... в общем районная скотинка...
Одобрения от коллег : 16

Что это такое ? Empty
СообщениеТема: Re: Что это такое ?   Что это такое ? EmptyПн 30 Янв 2012 - 13:54

Да интересно узнать заключение гистолога!!!
Вернуться к началу Перейти вниз
Surgeon04

Surgeon04

Специальность : хирург, эндоскопист
Одобрения от коллег : 0

Что это такое ? Empty
СообщениеТема: Re: Что это такое ?   Что это такое ? EmptyПн 30 Янв 2012 - 14:20

Да, ждём заключения гистологов...

_________________
Никогда не указывайте на ошибки, если не знаете, как их исправить. Джордж Бернард Шоу
Вернуться к началу Перейти вниз
 

Что это такое ?

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 

 Похожие темы

-
» Что это такое ?
» Что такое WPP ?
» Что такое колоноскопия?
» Что такое калоприемник?
» Что такое дермабразия?
Страница 1 из 3На страницу : 1, 2, 3  Следующий

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Общая хирургия :: Ургент-
Создать форум на Forum2x2 | ©phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Последние обсуждения