При гнойных осложнениях - по общепринятым канонам - вскрываю , дренирую и т.д.,
В "холодном" периоде - прокрашивание, иссечение....
А кто как завершает оперативное вмешательство?
поначалу ушивал на дренаже Редона - но результат не устраивает (все равно полость остается), затем подшивал края кожи к дну раны - лучше; сейчас если участок исечения небольшой - не ушиваю - мазевые повязки - заживает вторичным натяжением - не могу сказать что косметически результат плохой - остается небольшой рубец, да и рецидивов меньше.

Переехали в колопроктологию.

тактика такая же

Иссекаем, прокрашивая бриллиантовой зеленью. Не ушиваем наглухо только "глубокие колодцы" - края подшиваем к дну раны (надкостнице) - долго заживает вторичным натяжением. Все остальные раны ушиваем 8-образным швом без дренажей после промывания хлорамином. Спиртовые наклейки. Садиться больным запрещаем. Швы снимаем на 9-10 сутки. Нагноений при применении 8-образного шва стало значительно меньше, т.к. полость ликвидируется лучше (ИМХО).

Айрат похудел немного в щеках )))))))))))))))

ВЛАДИМИР 1984 пишет:

При гнойных осложнениях - по общепринятым канонам - вскрываю , дренирую и т.д.,
В "холодном" периоде - прокрашивание, иссечение....
А кто как завершает оперативное вмешательство?
поначалу ушивал на дренаже Редона - но результат не устраивает (все равно полость остается), затем подшивал края кожи к дну раны - лучше; сейчас если участок исечения небольшой - не ушиваю - мазевые повязки - заживает вторичным натяжением - не могу сказать что косметически результат плохой - остается небольшой рубец, да и рецидивов меньше.

придерживаюсь такой тактики

Общепринятая методика.Вообщем-то тут придумать что-то новое....?

При остром гнойном процессе иссекаю наружную стенку гнойника, полностью удаляю все лишнее из полости гнойника, рыхло тампонирую с левосином. Через 2-3 дня больной работоспособен. Перевязки - самостоятельно, амбулаторно, полное заживление через 1-2 месяца.
При хроническом процессе - иссекаю до фасции, после прокрашивания, ушиваю по Донати, стараясь не оставлять полость. Нагноения - процентов 8, но рецидивов, свищей, повторных операций - не было.

все так же. Подшиваем к дну раны в "шахматном " порядке п-образными швами. Как правило, хоть частично, да нагнаивается.

ВЛАДИМИР 1984 пишет:

В "холодном" периоде - прокрашивание, иссечение....

В "холодном" периоде экономное иссечение по Bascom.

Да уж... Что-то новое придумать сложно. И так пробовал и так - результаты примерно одинаковые. В мае прошлого года прооперировал парня 18 лет. Длиннющий ход, на 2см выше ануса и вверх на 15 см. Глубина до 4см, ширина 2-4см. В шахматном порядке подшивание к дну раны. Рана зажила аж 2 недели назад. Немножко до года не дотянул. Еще и племянник хорошей знакомой. Один мой учитель говорил, что медицина по точности идет сразу после богословия.

Попробуйте забыть о "шахматном порядке" , накладывайте редкие горизонтальные матрацные швы, а между ними - вертикальные. Последние снимайте через 8-9 дней, первые - через 12-14. Повязки все это время - с левосином, ежедневно, самостоятельно.

Я предпочитаю после радикального иссечения патологических тканей, ушивать по Донати на дренаже, захватывая дно раны, то есть проводим иглу под крестцово-копчиковой связки, с захватом надкостницы. При правильном наложении шва и трех дневном промывании полости через дренажа, результат отличный, через 7-10 дней домой!!! за 3 года практики, ни одного рецидива.

Подшиваем к дну раны в "шахматном " порядке п-образными швами,в некоторых случаях одиночными. Иногда по Данати.иногда на дренаже.Все зависит от размера,можно и не шить!При всех методиках-результат, практически идентичный!

В холодном периоде прокрашиваем индигокармином. Иссекаем, швы по Донати, с трубчатым дренажом. В течение 3-х дней после операции через дренаж промывание и введение антибиотиков. На 5-6 сутки - удаление дренажа. Снятие швов на 10-12 сутки. Рецидивов не возникает. Нагноений - 1 на 100.