Если честно сам не знаю, что Это такое..сегодня поступил..отправил в область....договорился с дерматологом==с Львовским дипломом==супер спецназовец своего дела, кандидат мед.наук...но, вполне возможно, что пациент, просто, к нему не дойдет и не пойдет.....
...и никому..Он бедный не нужен....местный "Бомж"....
..Этого больного знаю.."антисоциальный"-понятия, что такое гигиена нет..
...лечил его раньше-лет 6-7 назад-по поводу "непонятных параректальных свищей..."..помню, что обследовал=лечил стационарно=анализы на спид и сифилис отрицателны..с улучшением выписан...и, больше я его не видел, до сегодняшнего дня...
...Ну, а сегодня..взял в перевязочную..вскрывать нечего..сплошная инфильтрация..но, это не Фурье...флегмону Фурье не один раз лечил...
....сделал пункции--ничего..в некоторых местах, где немного сочилось-под м/а разширил свищевой ход..и, вижу, что это безтолку....некроза покожной клетчатки вроде нет..кровит корошо при малейшем дотрагивании...
...зловоние от пациента такое..что некоторые ифермьеры пошли в санузел сразу-:-))....
...если, от жалости, положить в хирургию..надо закрывать на месяц отделения...а, это невозможно...
....вычищают и моют сейчас перевязочную==закрыл на 24-48 часа-после такого пациента...
вот сегодняшние снимки-: может, кто, ув.Коллеги, встречался с подобным-:

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение]

...конечно, все три фото одного и того же пациета...мужчина 52 лет....
....Не хорошо, когда толком не можешь оказать помочь..и, не знаешь..Что Это???!!!
Буду рад, если поможите с диагнозом....
С большим уважением!!!

Африка ! Картинки не увеличиваются, как-то неправильно ссылки скопированы.

Биопсию не брали? И то, что сочилось - посеять бы. Как на антибиотики реагирует? Правда, если он амбулаторный - кто его колоть-то будет? А продезинфицировать никак пациента?

Это не флегмона Фурнье. Там вид другой совершенно. Видел 2 раза в жизни, забыть невозможно. Что - не знаю.

Да, не Фурье, а Фурнье...

Это вообще не типичный гнойный хирургический процесс - когда это флегмоны давали такую сморщенную кожу ? Я думаю какая-то специфическая инфекция, может венерология. Попробывал бы от фонаря какой-нибудь антибиотик широкого спектра.

Ну да, Фурнье одно из тех немногих заболеваний для которого диффдиагноз не нужен. Отсутсвие гигиены, конечно, тоже след наложило, но там не просто непомыто. А температура есть? На вирус папилломы проверен?

dr.Viktor пишет:

Если честно сам не знаю, что Это такое..сегодня поступил..отправил в область....договорился с дерматологом==с Львовским дипломом==супер спецназовец своего дела, кандидат мед.наук...но, вполне возможно, что пациент, просто, к нему не дойдет и не пойдет.....
...и никому..Он бедный не нужен....местный "Бомж"....
..Этого больного знаю.."антисоциальный"-понятия, что такое гигиена нет..
...лечил его раньше-лет 6-7 назад-по поводу "непонятных параректальных свищей..."..помню, что обследовал=лечил стационарно=анализы на спид и сифилис отрицателны..с улучшением выписан...и, больше я его не видел, до сегодняшнего дня...
...Ну, а сегодня..взял в перевязочную..вскрывать нечего..сплошная инфильтрация..но, это не Фурье...флегмону Фурье не один раз лечил...
....сделал пункции--ничего..в некоторых местах, где немного сочилось-под м/а разширил свищевой ход..и, вижу, что это безтолку....некроза покожной клетчатки вроде нет..кровит корошо при малейшем дотрагивании...
...зловоние от пациента такое..что некоторые ифермьеры пошли в санузел сразу-:-))....
...если, от жалости, положить в хирургию..надо закрывать на месяц отделения...а, это невозможно...
....вычищают и моют сейчас перевязочную==закрыл на 24-48 часа-после такого пациента...
вот сегодняшние снимки-: может, кто, ув.Коллеги, встречался с подобным-:

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение]

...конечно, все три фото одного и того же пациета...мужчина 52 лет....
....Не хорошо, когда толком не можешь оказать помочь..и, не знаешь..Что Это???!!!
Буду рад, если поможите с диагнозом....
С большим уважением!!!

Доброй ночи!
Очень похоже на Hidradenitis suppurativa.
Информацию об этой болезни можно прочитать здесь - [Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть эту ссылку]
и здесь - [Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть эту ссылку]
ну и тут - [Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть эту ссылку]

С уважением, А.Лембас. Приднестровье.

Приветствую Всех!!!
Спасибо, что так быстро ответили...и уже "исправили", как положено...стыдно, правда...ну, что поделаешь...-
А у меня картинки увеличиваются--проверял...
...так что, надо еще раз скопировать ссылки фото и выслать..или как???
...что, ни у кого фото по клику не увеличиваются?!
...На венерологию и спид этого пациента я обследовал еще 6-7 лет назад...запомнил его..уж очень он специфичный "Бомж"...
...если "дойдет" до дерматолога (что очень сомневаюсь..)...там есть все условия обследовать, как положено, в том числе и на вирус папилломы...
...температуры нет..
...биопсии не брал, посевов никаких не делал...такой запах...что как-то не до посева было...
...санитарной обработки пациентов тут, к сожалению--просто нет...считается, что это "дело родственников"...
...не первый раз поступают "антисоциаль.."...но, упросить помыть....очень сложно...все это решается...как будто себе прошу...
Сейчас еще раз вышлю фото--постараюсь скопировать хорошо...
Но, у меня и первые фото открываются...и увеличиваются...
Ув.д-р Алекс, спасибо большое за ссылку...Вы супер спец по ссылкам...и, всегда у Вас есть ответ!!! Так держать!!!Мулцумеск!!!
Проверял, и на Ipade у меня, картинки тоже открываются и увеличиваются...

У меня все картинки открываются и увеличиваются.

Так... помыть нельзя, госпитализировать нельзя, анализов не взять, антибитиков не назначить. Тогда какая разница что у него там?

Не знаю почему, но первое что приходит в голову -- герпетическая инфекция

Alexx пишет:

У меня все картинки открываются и увеличиваются.

и у меня тоже.

Разобрался, это у меня ошибка была.

Не знаю что такое. Взял бы биопсию, может базалиом.

Картинки по запросу Hidradenitis suppurativa - гугл конечно собирает по своему принципу, но какая-то часть все таки относится к этой болезни. Как-то не очень похоже.

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение]

Спасибо Всем!!!
Главное, что открыватся картинки..мне легче прооперировать...чем опять с картинками "возится"-:-)))
Ув. Тезора, Вы как всегда супер спецназовка, болеющая за дело...правильно вопросы задаете...честно отвечаю...не все сделано...но, все же сделано...немного...
Сегодня постарался, хоть чем-то этому несчастному помочь-:Что было сделано-:
-ретгенография легких и таза--смотрел--чисто, не к чему придратся..
-общий анализ крови-не успел посмотреть..был в операционной...а, пациента уже не было..
--в перевязочной по максимуму все сделал-пропунктировал, расширил отдельные хода под м/а...и, вижу...что "не мое"-Это...бипсию и посевы оставил дерматологу..
...прокапал немного, продафалган, гидрогортизон,грам ваамокса...все это было сделано в уржансе--и ждали-лечили--что б под конец дня взять в перевязочную---и закрыть ее на мойку, после этого пациента..
...назначил все по максиумому-выписал рецепт--и дал задания, что б все дали ему с аптеки..и, средства для гигиены...
--созвонился с дерматологом--что б он был в курсе об этом больном, и помог по максимумуму...
....завтра проконтролирую...где он...лучше, что б он к нам на перевязку пришел...тогда я смогу организовать, что б его отправили амбулянсом в область к дерматологу...
--сообщу, конечно...
--не все, как надо, было сделано, конечно,...есть ньюансы...но, такая тут действительность...
За "базалиому"...с удовольствием отправляю в Чехию первый плюс...и, рад очень, что от меня!!!
Ув. Основателю спасибо за картинки...
Даже не ожидал такой активности--спасибо Вам Всем!!!
Проплюсуюсь сейчас...с удовольствием!!!
Ведь-:" С Вами Всеми-жить стало лучше, жить стало веселей!!!"

Есть пока такие предложения-:
1-Нidradenitis suppurativa с ссылками и картинками...д-р Алекс и Kpripper
2-герпетическая инфекция...д-р Махijazzz
3-базалиома...д-р Jastdoc
4-не знаю что...тоже есть...-:-)))...Автор к 4-му пункту ближе-:-)))
...постараюсь вести учет всех предложений...что б всем было удобно...буду добавлять пункты по мере поступления...
Спасибо еще раз всем!!!
С большим уважением!!!

Картинки увеличиваются. Не Фурнье. На мой сельский взгляд - это не хирургия, а дерматология...

Актиномикоз????

dr.Viktor пишет:

Есть пока такие предложения-:
1-Нidradenitis suppurativa с ссылками и картинками...д-р Алекс и Kpripper
2-герпетическая инфекция...д-р Махijazzz
3-базалиома...д-р Jastdoc
4-не знаю что...тоже есть...-:-)))...Автор к 4-му пункту ближе-:-)))
...постараюсь вести учет всех предложений...что б всем было удобно...буду добавлять пункты по мере поступления...
Спасибо еще раз всем!!!
С большим уважением!!!

Уважаемые коллеги!
То, что это не базалиома, однозначно. Утверждаю это, как человек, имеющий некоторое отношение к онкологии. Базальноклеточный рак кожи(базалиома), как и другие раки поражает саму поверхность кожи (или слизистой - раки), растет на поверхности кожи (или слизистой - раки). Для примера привожу фото базалиомы. У женщины была поражена вся волосстая часть головы. Снимок ценен и тем, что в височной, околоушной, надбровной областях видны мт-узлы в мягких тканях. Характеризуясь преимущественно свойством местно-деструктивного роста, базалиома только в 0,15% может давать мт. [Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение] Вообще то этот случай очень интересный. Женщина впервые обратилась в 2006 г. До сих пор жива.

Второе фото - типичная базалиома: местно-дестрективный рост в виде язвы с неровными, подрытыми краями, покрыта коркой. [Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение]
И это тоже базалиома - [Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение]

О вирусном поражении... Я не дерматолог, но может ли быть вирусное поражение с хроническим течением процесса? Опять же, вирус поражает поверхность кожи (вспомните опоясывающий лишай), при этом, имеется острое течение, температурная реакция.
Просмотрите, пожалуйста, еще раз присланные статьи. Даже визуально Вы увидите сходство между фото в статьях и представленным случаем.
И у нас были случаи Нidradenitis suppurativa. Теперь уже ретроспективно вспоминаю. Как мы их только не лечили. Какие мы диагнозы ни ставили, и парапроктиты, и хр. эпителиальные копчиковые ходы... Но тогда у меня еще не было доступа к инету, а публикаций об этой болезни в советской литературе почти не было. Во всяком случае, мне не попадались.

Таким образом, остаюсь при своем мнении - это типичный Нidradenitis suppurativa

С уважением, А.Лембас. Приднестровье.

Поллерживаю версию Актиномикоз

Поддерживаю мнение про гидраденит. Склоняюсь к идее, что там всё-таки букет, а не одна болезнь. Всё вялотекущее, иммунитет у бомжиков не ахти. О вирусе папилломы заставляют думать образования на мошонке, но если он и есть - это не первая из бед пациента. Ягодицы можно игнорировать. Бомжи ведут исключительно сидячий образ жизни: проводят день сидя, так же, сидя, и спят. Гипотрофия тканей налицо. Гистологию желательно, чтоб посмотреть, что там опишут. Но более интересный был бы посев. Подозреваю, что после проведённых мероприятий, пациент не появится, так как будет улучшение.
Не думаю, что там актиномикоз потому что нет ни грануляции, ни абсцедирования. А свищи 6 лет тому, полагаю, были вызваны парапроктитом.

Смотрю эту тему и пью чай с печеньем - подходит жена, как увидела фотки, сразу крик, фу, боже, как ты можешь есть и смотреть на такое