Медицинский сайт для врачей и пациентов
Вы хотите отреагировать на этот пост ? Создайте аккаунт всего в несколько кликов или войдите на форум.


 
Хронический инкрустирующий цистит 79c482fabc4c  Surgeryzone  Последние изображенияПоследние изображения  Форум врачей  Форум лікарів  ФорумФорум  СайтСайт  РегистрацияРегистрация  ВходВход  
Поиск PubMed:
Google Scholar


 | 
 

 Хронический инкрустирующий цистит

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
topic

topic

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 2

Хронический инкрустирующий цистит Empty
СообщениеТема: Хронический инкрустирующий цистит   Хронический инкрустирующий цистит EmptyЧт 18 Авг 2011 - 21:21

Уважаемые коллеги. У кого есть опыт лечения инкрустирующего цистита?
Ситуация следующая. Больная 67 лет. 1,5 мес. находилась на иммобилизации по поводу перелома бедра. После данного периода появилась макрогематурия (май 2011). При УЗИ выявлен камень мочевого пузыря 1,5 см.В июне 2011г. -цистолитотомия.Цистостомия.
На операции выявлено утолщение задне-боковой стенки (tumor ?)После операции на 7 сутки возобновилась макрогематурия.Прошла курс антибиотикотерапии с гемостатиками.Без эффекта. Через 4 недели при цистоскопии выявлена инкрустация шейки пузыря. Проведен ТУР пузыря с биопсией, вапоризация. (биопсия- гипертрофия стенки. опухоль не выявлена)
На 2 сутки опять возобновилась макрогематурия.УЗИ- гипертрофия заднебоковой стенки 1,5 см.
Антибиотки и инстилляции раствором колларгола не эффективны.
Вернуться к началу Перейти вниз
Валерий Лелюк

Валерий Лелюк

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 1

Хронический инкрустирующий цистит Empty
СообщениеТема: Re: Хронический инкрустирующий цистит   Хронический инкрустирующий цистит EmptyПт 19 Авг 2011 - 19:05

Только остановка кровотечения, ТУР, А зачем делали цистолитотомию можно было бы обойтись цистолитотрипсией, тем более у женщины, да и камень небольшой, надо проверить уровень кальция и мочевой кислоты крови, скорее всего будет гиперурикозурия и повышение мочевой кислоты...опять же после иммобилизации уровень кальция меняется и склонность к кровотечениям увеличивается...
Вернуться к началу Перейти вниз
doctor2410
Заслуженный пользователь
doctor2410

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 15

Хронический инкрустирующий цистит Empty
СообщениеТема: Re: Хронический инкрустирующий цистит   Хронический инкрустирующий цистит EmptyВс 21 Авг 2011 - 11:52

А откуда именно кровит? Из утолщения или диффузно? что дала цистоскопия? Бакпосев мочи делали?
Вернуться к началу Перейти вниз
topic

topic

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 2

Хронический инкрустирующий цистит Empty
СообщениеТема: Re: Хронический инкрустирующий цистит   Хронический инкрустирующий цистит EmptyВс 21 Авг 2011 - 13:50

Бакпосев стерилен.Кровит шейка, она вся инкрустирована солями.Моча щелочная.
Вернуться к началу Перейти вниз
олеся

олеся

Специальность : детский уролог
Одобрения от коллег : 2

Хронический инкрустирующий цистит Empty
СообщениеТема: Re: Хронический инкрустирующий цистит   Хронический инкрустирующий цистит EmptyВс 21 Авг 2011 - 14:27

Какой площади утолщение? Вся стенка или локальное?
Вернуться к началу Перейти вниз
topic

topic

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 2

Хронический инкрустирующий цистит Empty
СообщениеТема: Re: Хронический инкрустирующий цистит   Хронический инкрустирующий цистит EmptyВт 23 Авг 2011 - 5:29

Утолщена вся задне-боковая стенка до 1,5 см.
Вернуться к началу Перейти вниз
Усова Любовь Михайловна

Усова Любовь Михайловна

Специальность : уролог, лазеротерапевт
Одобрения от коллег : 0

Хронический инкрустирующий цистит Empty
СообщениеТема: Re: Хронический инкрустирующий цистит   Хронический инкрустирующий цистит EmptyВт 23 Авг 2011 - 12:14

Я-бы сделала транспорт солей и в зависимости от того, что там - курсом на 3 месяца уралит или блемарен.

_________________
usovalm
Вернуться к началу Перейти вниз
олеся

олеся

Специальность : детский уролог
Одобрения от коллег : 2

Хронический инкрустирующий цистит Empty
СообщениеТема: Re: Хронический инкрустирующий цистит   Хронический инкрустирующий цистит EmptyСр 24 Авг 2011 - 0:01

Провоцирующим фактором образования солей явился конечно же перелом. Но есть и предраспалагающие, которые имеют место быть и сейчас. Нужно узнать у больной не было ли проблем с мочеиспусканием ранее, если были, то какого характера. Это может быть детрузоро-сфинктерная диссинергия или недержание мочи, обусловленное цистоптозом или цистоцеле и то и другое ухудшает опорожнение мочевого пузыря и требует дополнительной коррекции.
Вернуться к началу Перейти вниз
doctor2410
Заслуженный пользователь
doctor2410

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 15

Хронический инкрустирующий цистит Empty
СообщениеТема: Re: Хронический инкрустирующий цистит   Хронический инкрустирующий цистит EmptyВс 28 Авг 2011 - 10:34

олеся пишет:
Провоцирующим фактором образования солей явился конечно же перелом. Но есть и предраспалагающие, которые имеют место быть и сейчас. Нужно узнать у больной не было ли проблем с мочеиспусканием ранее, если были, то какого характера. Это может быть детрузоро-сфинктерная диссинергия или недержание мочи, обусловленное цистоптозом или цистоцеле и то и другое ухудшает опорожнение мочевого пузыря и требует дополнительной коррекции.
Согласен насчет возможной патологии до перелома. За 1,5месяца 1,5 см камень в мочевом вряд ли от перелома появился. А вот почему макрогематурия? я бы поставил постоянный катетер с системой орошения хотя бы декасаном на недельку и 3р/д инсталяции диоксидин, дексаметазон, гентамицин. Блемарен и иже с ними тоже думаю могли бы помочь.
Вернуться к началу Перейти вниз
ebernikov

ebernikov

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 10

Хронический инкрустирующий цистит Empty
СообщениеТема: Re: Хронический инкрустирующий цистит   Хронический инкрустирующий цистит EmptyПт 9 Сен 2011 - 20:28

doctor2410 пишет:
я бы поставил постоянный катетер с системой орошения хотя бы декасаном на недельку и 3р/д инсталяции дексаметазон


+1

1,5 месяца значимое время, за которое при наличии инфравезикальной обструкции /в силу тех или иных причин/ при нарушенном обмене веществ /кальциевый, фосфорный, пуриновый/ и наличии инфекции мочевых путей /что характерно для бабушек/ вполне мог образоваться камень таких размеров.

Утолщение стенки мочевого пузыря может быть различного генеза и думаю было не диагностировано при скриннинге до операции по поводу перелома /хронический цистит, гипертрофия детрузора, "тумор"/, надо копать дальше.

Щелочная моча указывает на наличие воспалительного процесса. Ест ли бабушка кальций после операции?

Учитывая постоянный характер гематурии, система орошения, гемостатики, вплоть до свежезамороженной одногрупной плазмы, антибактериальная терапия системными фторхинолонами. Исследование углубленное показателей свертываемости крови.

Если все мимо, ТУР коагуляция задней стенки или лазерная коагуляция.
Вернуться к началу Перейти вниз
 

Хронический инкрустирующий цистит

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 

 Похожие темы

-
» Хронический аппендицит
» Хронический остеомиелит
» Хронический гастрит
» Хронический простатит и андрогены
» Формулировка диагноза (хронический панкреатит)
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Урология :: Случаи из урологической практики-
Создать форум | ©phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Последние обсуждения