Медицинский сайт для врачей и пациентов
Вы хотите отреагировать на этот пост ? Создайте аккаунт всего в несколько кликов или войдите на форум.


 
Почечная колика у беременной 79c482fabc4c  Surgeryzone  Последние изображенияПоследние изображения  Форум врачей  Форум лікарів  ФорумФорум  СайтСайт  РегистрацияРегистрация  ВходВход  
Поиск PubMed:
Google Scholar


 | 
 

 Почечная колика у беременной

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Почечная колика у беременной Empty
СообщениеТема: Почечная колика у беременной   Почечная колика у беременной EmptyВт 15 Дек 2009 - 10:37

Вопрос такой - чем можно снимать почечную колику у беременных, то есть чем можно обезболивать ?
Вернуться к началу Перейти вниз
AlexaSme
Заслуженный пользователь
AlexaSme

Специальность : Акушер-гинеколог, к.м.н.
Одобрения от коллег : 8

Почечная колика у беременной Empty
СообщениеТема: Re: Почечная колика у беременной   Почечная колика у беременной EmptyВт 15 Дек 2009 - 16:58

Чем можно без риска для матери и плода: - это спазмолитики.
1. Но-шпа-в/в 2- 4 мл (40-80 мг), медленно (обязательно лёжа);
2. Папаверина гидрохлорид-п/к, в/м 1-2 мл 2% раствора (20-40 мг);
3. Цистенала на сахаре под язык 10—20 капель.
Это первая помощь.
Затем:
1. Канефрон Н-по 2 драже или 50 капель 3 раза в день (14-42 дн.).
2. Но-шпа-по 2 таблетки 3 раза в день (10 дней);
3. Папаверин в суппозиториях, 20 мг, 1 свеча per rectum (10 дн.).
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Почечная колика у беременной Empty
СообщениеТема: Re: Почечная колика у беременной   Почечная колика у беременной EmptyСр 16 Дек 2009 - 11:03

То есть в основном спазмолитики, но есть колики которые снять этим нельзя. Какие анальгетики можна назначть беременным ?
И конкретно как относитесь к наркотическим анальгетикам?
Вернуться к началу Перейти вниз
AlexaSme
Заслуженный пользователь
AlexaSme

Специальность : Акушер-гинеколог, к.м.н.
Одобрения от коллег : 8

Почечная колика у беременной Empty
СообщениеТема: Re: Почечная колика у беременной   Почечная колика у беременной EmptyПт 18 Дек 2009 - 18:28

Обычно начинают с в/м введения одного из спазмолитических (атропин (0,1 % - 1 мл), платифиллин (0,2% - 1 мл), папаверин (2% - 2 мл), но-шпа (2% - 2 мл), магния сульфат (25% - 10 мл), или обезболивающих средств (анальгин (50% - 1 мл), промедол (1 % - 1 мл), омнопон (2% - 1 мл).
Для купирования почечной колики в стационаре предпочтительнее применение "литических смесей". Наиболее употребляемые смеси:
1. платифиллин (0,2%-1 мл) + промедол (1 % - 1 мл) + димедрол (1%-1 мл);
2. папаверин (2% - 2 мл) 4- промедол (1 % - 1 мл) + анальгин (50% - 1 мл) + пентамин (5% - 0,5- 1 мл);
3. галидор (2,5% - 2 мл) + папаверин (2% - 2 мл) + димедрол (1 % - 1 мл) + аминазин (2,5% - 1 мл);
4. но-шпа (2% - 2 мл) + пипольфен (2,5% - 2 мл).
Хорошо себя зарекомендовал баралгин в/в (5 мл).
Чаще всего почечная колика может развиться в III триместре беременности. После новокаиновой блокады (10 - 30 мл 1% раствора новокаина) почечная колика через 15 - 20 мин затихает; при острых заболеваниях брюшной полости боли не уменьшаются.
Наркотические анальгетики назначаю, только исключив "острый живот" и в особо тяжёлых случаях. Но в основном почечными коликами без исключения у нас занимается урологическая служба.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Почечная колика у беременной Empty
СообщениеТема: Re: Почечная колика у беременной   Почечная колика у беременной EmptyСб 19 Дек 2009 - 10:43

AlexaSme пишет:

Хорошо себя зарекомендовал баралгин в/в (5 мл).
.
но ведь он по инструкции противопоказан при беременности ?
Вернуться к началу Перейти вниз
AlexaSme
Заслуженный пользователь
AlexaSme

Специальность : Акушер-гинеколог, к.м.н.
Одобрения от коллег : 8

Почечная колика у беременной Empty
СообщениеТема: Re: Почечная колика у беременной   Почечная колика у беременной EmptyВс 20 Дек 2009 - 13:31

Баралгин противопоказан в I триместре.
Вернуться к началу Перейти вниз
Наталья Кипяткова

Наталья Кипяткова

Специальность : Акушер-гинеколог
Одобрения от коллег : 0

Почечная колика у беременной Empty
СообщениеТема: Re: Почечная колика у беременной   Почечная колика у беременной EmptyСб 27 Ноя 2010 - 14:16

По интсуркции запрещены многие препараты-ведь ни одна уважающая себя фарм.компания не будет со 100? вероятностью писать, что данный препарат разрешен при беременности-мы тоже в нашем роддоме для купирования почечной колики используем баралгин
Вернуться к началу Перейти вниз
Махинов Владимир Алексеев

Махинов Владимир Алексеев

Специальность : акушер-гинеколог
Одобрения от коллег : 0

Почечная колика у беременной Empty
СообщениеТема: Re: Почечная колика у беременной   Почечная колика у беременной EmptyСб 27 Ноя 2010 - 18:24

по моему спазмолитики это припарки,хотя использовать надо, основное - анальгетики
Вернуться к началу Перейти вниз
AlexaSme
Заслуженный пользователь
AlexaSme

Специальность : Акушер-гинеколог, к.м.н.
Одобрения от коллег : 8

Почечная колика у беременной Empty
СообщениеТема: Re: Почечная колика у беременной   Почечная колика у беременной EmptyВт 22 Фев 2011 - 16:23

Махинов Владимир Алексеев пишет:
по моему спазмолитики это припарки,хотя использовать надо, основное - анальгетики
И чем же Вы лечить предлагаете?

_________________
Per uterus ad astra
Вернуться к началу Перейти вниз
Наталья Малинина

Наталья Малинина

Специальность : акушер-гинеколог
Одобрения от коллег : 0

Почечная колика у беременной Empty
СообщениеТема: Re: Почечная колика у беременной   Почечная колика у беременной EmptyПн 13 Июн 2011 - 19:51

Исключайте или подтверждайте блок почки,и лечите радикально-при блоке нефростома.
Вернуться к началу Перейти вниз
ebernikov

ebernikov

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 10

Почечная колика у беременной Empty
СообщениеТема: Как художник художнику...   Почечная колика у беременной EmptyСб 1 Окт 2011 - 21:46

Итак, по пунктам товарищи...

Совершенно справедливо отчасти заметила AlexaSme насчет спазмолитических препаратов, это и нош-па и папаверин и платифиллин и димедрол туда же для пущего эффекта. Одним словом спазмолитики в различных сочетаниях, дозах и комбинациях /вариабельно/.
Цистенал под язык колику не снимает.

Посерьезней будут препараты 2 линии с более выраженным обезболивающим эффектом, это НПВС и анальгетики /анальгин, баралгин и другие льгины, кетоналы и иже с ними, спазмалины.. лгоны/, применять можно, но не злоупотребляя, ибо значимо действуют на желудок. Литические смеси не противопоказаны, их так же несколько вариантов /но вот 4 по счету предложенная AlexaSme, ИМХО жестковата, зачем же галить и аминазинить будущую маму........... нехорошо/.

Наркотические анальгетики при условии, что колика больше ничем не купируется, такое бывает, но совсем не часто.

После купирования колики необходимо в срочном порядке выяснить причину обструкции, не забываем, что лучить беременных нельзя, так что хорошего ультразвонаря вам в руки. Если колика обусловлена например крупным плодом, возможна терапия положением, и есть шанс, что она больше не повторится, ближе к третьему триместру у 97% беременных имеет место умеренно выраженное нарушение уродинамики с обеих сторон, и сохраняется до родов.
Другое дело если обструкция вызвана например камнем мочеточника, это совсем другое дело. Тогда необходимо не дожидаясь развития обструктивного пиелонефрита восстановить отток на стороне поражения. На сегодня существуют стенты, которые устанавливаются в мочеточник в обход камня, и остаются там на протяжении всей беременности, с регулярной их сменой раз в 1,5-2 месяца /установку и смену их должен проводить опытный уролог, ибо повторюсь рентген пользовать нельзя/.
Совершенно третья ситуация, когда уже развился пиелонефрит, лихорадка, ознобы, лейкоцитоз, тогда да, что бы спасти почку необходимо отведение мочи путем нефростомии, с которой беременная так же будет рожать. При совсем отрицательной динамике показана открытая операция - но при своевременном и адекватном дренировании почки, наличии современных антибактериальных препаратов, открыто оперировать приходится редко. Хотя знаю больничку в Москве, где чуть ли не всем подряд делают полостные операции.... жесть однако.





_________________
Не торопись... а то, успеешь
Вернуться к началу Перейти вниз
 

Почечная колика у беременной

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 

 Похожие темы

-
» ДХ: кишечная колика ?
» Высокая температура у беременной
» Прививки против столбняка и бешенства у беременной
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Другие специальности :: Акушерство и гинекология-
Создать форум на Forum2x2 | ©phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Последние обсуждения