Первое сообщение в теме :

Сейчас подменяю детского хирурга в поликлинике, немного плаваю в нюансах.

Например - как диагностировать паховую грыжу если ребенок никак не хочет натужиться ?
До какого возраста фимоз считается физиологическим ?
Что такое сколиотическая осанка и с чем ее едят ?
Чем обезбаливать ?
Чем лечить аллергию ?
Какие антибиотики предпочтительны ?
Как лечить местные воспалительне процессы на стадии инфильтрации ?

Изъязвилась...,да потом еще и инфицируется.... Лучше полечить радикально,если позволяет вид гемангиомы и ее топика.....

Между ягодицами находится. Но старший коллега сказал не трогать. Рассказал, как у него самого в самом начале работы была девочка с гемангиомой на ушной раковине, случилась такая же история - отгнило пол-уха. Областные специалисты при этом рекомендвали только симптоматическое лечение и наблюдение.

kpripper пишет:

Областные специалисты при этом рекомендвали только симптоматическое лечение и наблюдение.

??? Симптоматическое????Анатомическая область предрасполагает к постоянной травматизации...она так и будет изъзвляться и инфицироваться.... Может родителям малыша показать спецам занимающимися гемангиомами...За пределами области....
Помимо ножа есть склерозирующая ,компрессионная терапия ...и др. виды лечения....
Уважаемый Кpripper,искренне удачи Вам в лечении малышей!!! Ну а пока направьте все силы на эпителизацию гемангиомы....

Я про ухо писал ))

,,,ну, почему...ув. Doc 21--Вам четко дал ответ...в начале "между ягодиц"...добавить нечего...--:--)))
Ну, а с ухом и на лице...очень советую--взрослым хирургам сюда не лесть--дело очень тонкое--какой именно метод лечения выбрать на лице и ухе--ибо рост геменгиомы тут, прямо, злокачественный....припоминаю--мы ДХ, и, то направляли в область и в Киев--таких пациентов, к счастью не много---направьте- и все....
Не верю, что областные спецы в ДХ с гемангиомой уха предлагали симптоматическое лечение...Ведь общеизвестно Ее злокачественное течение и рост--и, рост очень быстрый с изъявлением--больно просто смотреть--как, просто " не по дням", а по "часам "съедает все на своем "пути" злокачественная гемангиома....
У Вас какой то особый случай "африканский", что ли,не пойму...как так...что то тут не так,,,
Или Вы нас в дисскусию "направляете"...как бы не было--только в пользу...мнение по своему опыту, я высказал,а личный опыт лечения гемангиом не малый---можна открыть целую отдельную тему в рубрике ДХ...только пусть начинает молодежь...а я поделюсь опытом с удовольствием...-:-))))
Вопросы лечения и тактики при любом расположении гемангиом уже давно решены
на Украине- еще в 90 годах... а сейчас, что?!...-:-(((...
А если есть "асоциальность"-проконсультируйтесь индивидуально....заранее... как
в случае "между ягодиц"--получили же конкретный и правильный ответ от д-ра Doc 21...

Понятно с гемангиомами. Следующий вопрос - пришел сегодня мальчик лет 5, мацерация вокруг анального отверстия, четкий круг примерно на 1 см от самого отверстия. Умеренная болезненность во время дефекации, на туалетной бумаге иногда прожилки крови. С мацерированной поверхности выделяется что-то вроде сукровицы. На обоих ягодицах несколько высыпных елементов, как по мне - напоминают чесотку. Но со слов мамы - не чешутся, возникли одновременно с мацерацией. Педиатр глистов не нашел. Пер ректум посмотреть не дался. Поносов не было. Пока отправил к дерматологу. Что это может быть , как лечить ?

Чаще может быть-:
1- простая мацерация "дерматологическая"..от не соблюдения гигиены....также мацерация при авитаминозе и при хр.анемиях...и, у ослабленных и хр.больных деток...
2-очень часто-глистная инвазия..и, именно острицы--три раза нужно делать соскоб--работа педиатра--в амб. карточке должен быть трехразовый отрицательный соскоб-только тогда можем говорить, что нет--и, то через время может быть положительный соскоб...--лучще провести однарозовый курс противоглистной терапии...
3-если боль во время самого акта дефикации-нужно думать о трещине ануса-и как ее осложнения-мацерация--тогда, в анамнезе будет запор..надо лечить комплексно..
4-конечно приболях-смотреть перректум деток не надо....а назначить свечи, мази с ксилокаином...и, контрольный осмотр...лучше(при возможности)-через неделю-две по показанием провести современную фиброректоскопию...
5-не пропустить параректальный абсцесс--если еще нет, так запросто может появится через пару дней--поэтому котрольный осмотр через 3-5 дней
Так что комплексно-:хирург-педиатр-дерматолог-гастролог и ФРС...
Лечить-:цефоксил и эфферелган,аллергозан в сиропах; локально-мази на Ваш выбор.... я назначаю короткий курс смазывания гидрокортизоновой
мазью-быстро и эффективно...
Удачи!

Спасибо за консультацию. 22 ноября выходит на работу постоянный доктор, так что недолго осталось читать мои вопросы )))

1 - вряд ли, мальчик ухоженный
2 - буду "терроризировать" педиатра
3 - выраженной боли все таки нет, но иметь ввиду конечно надо
4 - современной фиброректоскопией у детей не располагаем
5 - парапроктита точно нет

Главное на Форуме есть достойная "монография- ответы на вопросы по ДХ"==периодически сюда можна заглядывать.....и все благодаря вашим аопросам...надо продолжить..почему бы нет...
А с мальчиком будет все хорошо-главное хирургический диагноз "не пропустить"..
Удачи Вам всегда!

Присоединяюсь к вышесказанному + кал на посев и дисбактериоз. Иногда так проявляется микст-инфекция (стафилококк+кандидоз). Для кандидоза как раз характерна мацерация перианальной складки.

Очень верно дополнил ув.д-р А. Петрушин...согласен..."стафилококк+кандидоз он и в Африке-стафилококко-кандидоз--:--)))"...надо учитывать...
Надеемся, что пациентика уже вылечили...
Удачи всегда в ДХ !!!

Не пришел после дерматолога.

Чтобы прочувствовать все прелести детской хирургии меня отправили на профосмотр в военкомат ))) Сегодня увидел там мальчика-трияйчика. Честное слово, слева как два яйца - пальпаторно никак не связаны, у каждого вроде есть канатик, они уходят вверх. Мальчику 15 лет, он из села, наверно первый раз врачу яйца показал, до сих пор думал, что так и должно быть. Пока отправил на консультацию к урологу, не знаю чем кончится.

УЗИ бы интересно сделать такому пациенту.

это был инопланетянин наверняка
PS инопланетяйчик-трияйчик

Скорее всего 3 яйцо - это киста придатка одного из яичек?!
А может и впрямь многояйцевый!!!

любопытно узнать у автора, с каким направительным Дз-ом вы направили трияйчика к урологу?

kadjaj пишет:

любопытно узнать у автора, с каким направительным Дз-ом вы направили трияйчика к урологу?

Водянка яичка ? Врожденный порок развития ?

Диафаноскопию делали? Скорее всего действительно киста...

Не делал, в военкомате только ручка и печать есть ))

Видел "трияйцевых" несколько раз... Особенно заполнился взрослый бедуин-тунисец--четко три яичка-два справа, одно слева--порекомендовал УЗИ--подтвердили...
Встречается...описано... Ничего нового...но очень редко...
Конечно, нужно дифиренцировать с кистой придатка и т.д.
УЗИ показано не только потому, что бы подтвердить "трияйцевость",а что б посмотреть всю моче-половую систему--часто сочетанная врожденная патология--"врожд.патология почек, мочеточника и мочевого пузыря.."...
Так что если не киста-"поздравляю" с редкой находкой, которая втречается хирургам очень редко... Запишите в "свой зачет"- редкий случай...-:-)))
Удачи и дальше, с находками...-:-)))
Насколько помню..осмотр в военкомате подростков-это уже не ДХ, а взрослая...Передали подростков детские врачи--попал в военкомат-все, взрослая хирургия и терапия...так было...сейчас, не знаю..-:-)))...а, может уже забыл детали..-:-)))..

У нас ДХ до 18 лет.

:):):) Когда мне было 7,как-то обмолвился матушке,что у меня 3 яйца..Ну,и еще друзьям.Друзья-то что?Год 3хяйцевым дразнили:)А мать отвела к облдетхирургам,которые 3е яйцо и отрезали(грыжа паховая).Плохо отношусь лишь к масочному вводному наркозу с тех пор:)

Спойлер:

...А по теме- "время" в ДХ на Рідній Батьківщині продлилось до 18 лет, пока я тут на Солнечном континенте...т.е. "время в плюсе..."...Наверное, это хорошо...,когда в плюсе-:-)))

dr.Viktor, в активных темах весь свежак найдете.