Первое сообщение в теме :

Коллеги, кто сталкивался с проблемой обширного травматического разрыва диафрагмы?
17.06.2011 вечером мне был доставлен пострадавший в ДТП, с клинической картиной травматического шока 2-3. По тяжести проявлений преобладали симптомы торакльной травмы, да и диагностическая мини-лапаротомия с оставлением страховочного дренажа ничего не показала.
На операции - обширный разрыв левого купола диафрагмы, то есть передний лоскут диафрагмы был относительно большим, а вот задний...нашла только малюсенький кусочек прямо под и за перикардом, треугольной формы. Свести лоскуты даже при погружении желудка, сальника и селезенки из плевральной полости в живот никак не удавалось. Да и если бы натянулось - непонятно к чему пришивать - прямо к костальной плевре задней стенки? Из висцеральной травмы был разрыв периферических отделов верхней доли левого легкого( являлся причиной тотального гемоторакса, ушит, кровь ринфузирована) и краевой разрыв капсулы селезенки, который даже не кровил.
Учитывая, что это была моя первая и единственная в жизни торакотомия, в общем понятно, что пока я раздумывала, что делать, пострадавший у меня умер.

Кто сталкивался с подобной травмой, не могли бы подсказать возможную тактику?

Спасибо! Буду ждать. Случай интересный.

С СМ всегда сопряжены некоторые проблемы. Они работают отдельно, и территориально, и административно. Лечащему врачу присутствовать на вскрытии, как правило, невозможно (кто посещает аутопсии, знает, что иногда и кое-что клиницист видит лучше, чем прозектор). Документация неполная, порой вызывает недоуменные вопросы.

Одним словом, СМ - то звено, которое не позволяет случиться обратной связи между врачом и летальной травмой. Думается, здесь есть немалый организационный резерв для улучшения.